Ребенок толстый или просто крупный: как определить разницу
Прежде было так: если малыш весит больше нормы, педиатр советовал маме следить за рационом, а точнее, посадить карапуза на диету. И не всегда эта рекомендация правильной была. Теперь поступают иначе. Прежде чем делать выводы, ребенка отправляют на биоимпедансометрию или биоимпедансный анализ состава тела. Слышали про такой?
Педиатр, канд. Мед. Наук, старший врач педиатрического отделения, ГКБ номер 17, Санкт-петербург.
Недостаточное потребление жиров до 3 лет, в период активного роста и созревания организма, приводит к повышенной утомляемости ребенка.
Пухлые щечки и крепкие ножки бывают не только у малышей с лишним весом, но и у карапузов с сильными мышцами и широкой костью. Они весят больше своих сверстников. Но садиться на диету им не надо. Эта мера принесет вред, ведь у малыша нет избытка жировых запасов, он просто крупный. Другой вариант тоже встречается: карапуз кажется маленьким и щуплым, но жировой массы у него хватает. Чего нельзя сказать о массе мышечной. И этому крохе, чтобы прийти в норму, надо не усиленно питаться, а заниматься спортом.
Ттолстый ребенок: это как посчитать.
До недавнего времени наиболее информативным показателем для диагностики ожирения считался индекс массы тела (имт. Его определяли по формуле: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрат (кг/м 2. согласно рекомендациям воз, у взрослых:
Имт 18, 5-24, 9 - нормальная масса тела.
Имт 25-29, 9 - избыточный вес.
При имт выше 30 - диагностируется ожирение.
Диагностика ожирения у детей имеет свои особенности, так как требуется сопоставлять имт с возрастом и полом ребенка. Интерпретация значения имт у детей по мере взросления малыша меняется. В первый год жизни - индекс всегда повышен, в период раннего детства (2-5 лет) - понижен, с момента гормональной перестройки из-за полового развития опять постепенно увеличивается. Для диагностики избыточной массы тела (МТ) и ожирения у детей использовались стандартные таблицы. И под них подгоняли всех малышей, не учитывая индвидуальные особенности строения их тела, а именно - вес мышечной массы, ширину кости и прочие важные параметры, передающиеся по наследству.
Ттолстый ребенок и тонкий ребенок.
В последние десятилетия избыточная масса тела и ожирение у детей стали одной из важнейших проблем для жителей большинства стран мира. По оценкам всемирной организации здравоохранения, более 1, 5 млрд человек на планете имеют лишний вес, а 300 млн больны ожирением. Среди детей ситуация также неутешительна: более 30 млн детей имеют избыточную массу тела и 15 млн страдают ожирением. А это значит, что эти малыши входят в группу риска по ранней заболеваемости серьезными недугами, среди них:
Сахарный диабет 2 типа;.
Ранний атеросклероз;.
Ишемическая болезнь сердца;.
Гипертония;.
Заболевания печени и желчного пузыря;.
Нарушение полового развития.
На другом полюсе - недостаточная прибавка массы тела у детей первых трех лет жизни, иначе говоря, гипотрофия или белково - энергетическая недостаточность. В зависимости от степени дефицита массы тела выделяют три степени состояния:
I - дефицит массы тела 10-20% от нормы;.
II - дефицит массы тела 20-30% от нормы;.
III степень - дефицит массы тела более 30%.
Тточные данные.
В основе биоимпедансометрии (Bioelectrical Impedance Analysis, BIA) - измерение электрического сопротивления в тканях. Через тело пропускают слабый электрический заряд, измеряют сопротивление (импеданс), что дает представление о содержании в организме разных субстанций - воды, жира, минералов и их соотношение. Этот безболезненный и безопасный метод обследования помогает установить, почему малыш не набирает нужный вес или, наоборот, перешел все допустимые границы. Самыми распространенными причинами, по которым малышам назначают подобный тест, считаются ожирение различной степени тяжести, дефицит массы тела, хронические болезни почек и печени, нарушения пищеварения и работы желез внутренней секреции, аллергия. Маленьким спортсменам проверку назначают для уточнения режима питания и расчета нагрузок. Детям постарше, чаще всего девочкам, процедура показана при нервной анорексии (отказ от пищи) и булимии (патологическое переедание), а также при нарушении менструального цикла и аменорее.
Пполная готовность.
Чтобы получить правильные результаты, надо подготовиться к обследованию. Оно не проводится после интенсивных физических нагрузок и когда есть отеки, например, конечностей после травмы или общие - при нарушении работы почек. Процедуру проводят натощак или через 2, 5-3 часа после еды. Перед обследованием ребенок должен опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник. Не следует надевать на малыша тесную одежду с тугими резинками, перетягивающими кожу, ткани и органы под ними. Зимой при значительных перепадах между уличной и комнатной температурой малышу, пришедшему с мороза, придется акклиматизироваться в помещении.
Ттолстый ребенока: в чем суть.
Биоимпедансометрия на ЭКГ похожа. Кроха ложится на кушетку и на его запястья и щиколотки устанавливаются электроды, считывающие биоимпедансные (электрические) импульсы. Весь сеанс занимает около 20 минут. Сначала врач измеряет рост, вес, окружность талии и бедер карапуза. Эти данные плюс возраст ребенка заносятся в компьютерную программу. А потом к ним добавляются показатели приборов. Данные становятся основанием для составления таблицы, в которой указаны все параметры, нужные врачу для определения тактики лечения. Возможно, за окончательными рекомендациями придется прийти через несколько дней.
Тогда-то родители и получат развернутые комментарии о том, чем и как часто кормить карапуза, в какую спортивную секцию отдать и почему именно в нее. И при составлении расписания тренировок тоже учитываются данные биоимпедансометрии. Современные анализаторы, отвечающие международным стандартам и оснащенные инновационными компьютерными программами, позволяют "Увидеть" то, что недоступно более простым приборам.
Совет врача.
Физическая нагрузка должна быть умеренной и составлять не менее 60 минут в день. Для детей раннего возраста (с 1 до 3 лет) оптимальным являются прогулки пешком, плавание в бассейне. Детям постарше рекомендуются различные виды спорта, соответствующие их возможностям. Выбор вида активности рекомендуется осуществлять совместно с ребенком, учитывая его желание, так как позитивный настрой существенно улучшит результат.
Ччто надо знать.
Решение о том, нужно ли спасать одного кроху от лишнего веса и как, или оставить его в покое, и наращивать ли массу тела другому, врач принимает на основе таких данных:
Индекс массы тела определяет, является вес ребенка недостаточным, в пределах нормы или избыточным, а также устанавливает степень ожирения или гипотрофии;.
Повышенное содержание жира в организме, равно как и его дефицит, указывают на сбои в работе эндокринной системы, нерациональный режим питания и нарушения двигательной активности. Оптимальный уровень жира для женщин - 20-29, 9%, для мужчин - 10-19, 9% от общего веса;.
Активная клеточная масса (АКМ) - это все клетки организма минус жировые. Дефицит АКМ указывает, что организм находится в опасности. В норме АКМ составляет 75-85% от веса тела;.
Основной обмен веществ определяет, сколько энергии необходимо организму для нормальной работоспособности. И по этому показателю рассчитывается суточный рацион питания. Для каждого это число индивидуально, чем оно выше, тем быстрее вы тратите энергию; чем - ниже, тем вероятнее набор лишнего веса даже при правильном питании;.
Количество жидкости в организме позволяет определить наличие внутренних отеков (межклеточная жидкость), густоту крови и лимфы (внутриклеточная), диагностировать обезвоживание организма. В норме количество жидкости в организме составляет 45-60% массы тела;.
Скелетно - мышечная масса дает понять, какая физическая нагрузка является для малыша оптимальной.
В здоровом теле мышечная масса составляет 30-0% от общей;.
Минеральная масса тела показывает содержание минеральных веществ в мягких и костных тканях. Показатель нужен для оценки обмена минералов у здоровых детей, у имеющих дефицит или избыток веса и спортсменов для исключения потери минералов из тканей.