«Стоимость регистра доноров в 10 раз меньше, чем ушло на строительство стадиона «Арена»

«Стоимость регистра доноров в 10 один крохотнее, чем ретировалось на постройка стадиона «Арена» Фото: pixabay.com Трансплантацию костного мозга каждогодне идут 3 тысячи россиян. Что таковое HLA-типирование, зачем надобна трансплантация костного мозга, как она опасна и зачем настолько величав Национальный регистр доноров костного мозга, рассказали МедНовинкам ученые Российского национально исследовательского медуниверситета имени Н.И. Пирогова – победителя Всероссийской премии «СоУчастие», отданной развитию безвозмездного донорства крови и ее компонентов. В Коллективной палате РФ подвели итоги VIII Всероссийской премии «СоУчастие» за лепта в развитие донорства крови. По словам директора Национального фонда развития здравоохранения, заместителя шефа Координационного фокуса по донорству крови при ОП РФ Елены Стефанюк, в этом году было подано свыше 350 заявок из 52 регионов России. Итого вручено свыше 100 наград за достижения в сфере развития безвозмездного донорства крови и ее компонентов. Среди лауреатов и победителей основного, творческого и младенческого конкурса — учреждения Службы крови, некоммерческие организации и инициативные группы, представители бизнеса, органов власти, СМИ, сами доноры крови, созидательные люд самых неодинаковых специальностей и годов из более чем 40 регионов России. Впервинку в истории Премии одна организация – РНИМУ им. Н.И. Пирогова – одолела залпом в четырех номинациях. За важнейший проект, навещенный на увеличение доли регулярных доноров и развитие ответственного донорства, важнейший сценарий мероприятия, вероятный для тиражирования в качестве успешной практики – квест «Капля жизни»», видеоролик «Не надобно быть супергероем, дабы спасать жизни» и выпуски #ДонорТВ о донорстве в Университете и не всего. А в самом Университете на днях миновала массовая донорская акция, во времена коей вяще половины ее участников миновали HLA-типирование и были включены в регистр потенциальных доноров костного мозга. О новоиспеченном течении университетской донорской акции, и том, зачем настолько важны HLA-типирование и Национальный регистр доноров костного мозга, рассказали МедНовинкам проректор по научной работе РНИМУ имени Н.И. Пирогова д.б.н. Денис Ребриков и начальство Лечебного отдела, глава донорского движения университета Тигран Мурадян. Трансплантация «иммунной системы» Денис Владимирович, для чего надобна трансплантация костного мозга? - Это метод лечения онкологических заболеваний крови, при каком клетки крови перестают выполнять свои функции и начинают неконтролируемо множиться. Выход из подобный ситуации один-одинехонек – надобно извести таковские «асоциальные» клетки. Это вероятно, однако тогда придется фактически извести и всю иммунную систему, ведь ее формируют тоже клетки крови. Организм человека становится беззащитен перед силом вирусов и бактерий, и может погибнуть от инфекционных заболеваний. Однако если не перезапустить кроветворную систему, то он погибнет от онкологического заболевания. Оттого на сегодняшний девай трансплантация костного мозга – монолитный выход для многих таковских пациентов. Биоматериал для трансплантации – это стволовые клетки крови от донора. Какая случается трансплантация? - Трансплантация случаются двух обликов: родственная и неродственная. Родственный материал схватывается у родителей, братьев-сестер или даже ребятенков(после того, будто они достигнут 18-летнего возраста). Главнейший минус родственной трансплантации заключается в том, что лишь близ половины величавых для трансплантации генов гистосовместимости донора и реципиента сходятся, а вторая доля – чужеродная. И это с медицинской точки зрения видит собой проблему, настолько будто при трансплантации величаво, дабы орган не отторгался реципиентом. Рассмотрим образец: если пересаживают, выговорим, почку, то она должна подходить по составу неглубоких белков-рецепторов, по каким в организме вкалывает система узнавания «свой-чужой». Если эти белки-рецепторы пересаживаемого органа будут не похожи на собственные белки реципиента, то система «свой-чужой» посчитает новейший орган чужеродным и запустит процесс отторжения. В этом случае иммунная система возьмется штурмовать пересаженный орган аккуратно настолько же, будто, образцово, бактерию – то, что надобно изгнать. Оттого перед началом трансплантации и проверяются эти неглубокие белки-рецепторы, они зовутся генами основного комплекса гистосовместимости или сокращенно HLA. Однако если для трансплантации органов, таковских будто почка, допускается неполное совпадение по HLA, то в случае пересадки костного мозга совпадение надлежит быть утилитарны идеальным. По сути это пересадка пациенту новоиспеченной иммунной системы, и если она очутится неподходящей, то внутри организма возникнет, образно выражаясь, когнитивный диссонанс. Новоиспеченная иммунная система будет воспринимать тяни организм реципиента будто чужеродный, будет штурмовать все органы и материи новоиспеченного хозяина, разовьется летальное системное воспаление, и реципиент погибнет. Вот зачем в случае трансплантации костного мозга требуется скрупулезная подборка материала. И для этого родственная трансплантация – отнюдь не идеальный вариант, ведь в этом случае костный мозг априори чужероден наполовину. Безусловно, это важнее чем ничего, однако все же процент осложнений у реципиента больно большущ. Оттого верный подход к выбору материала заключается будто один в неродственной трансплантации избранного из огромной базы настоящих донора, сходящегося идеально. Безусловно, случается, что даже в большенный базе доноров не удаётся подвернуть стопроцентного совпадения, а лишь на 90-95%. Однако нынешняя медицина предлагает важнецкие методики иммуносупрессии, позволяющие снизить процент осложнений. Регистр спасителей Для этого и надобен Регистр потенциальных доноров? - Безусловно. Будто демонстрирует практика, в большинстве случаев можно найти идеального донора образцово из одного миллиона доноров Регистра. И если в стороне жрать Регистр на миллион доноров костного мозга, то подходящий костный мозг для трансплантации мы можем найти почитай для любого реципиента. Регистры потенциальных доноров костного мозга давненько бытуют в раскрученных местностях: США, Европе. Необычно большенный регистр в Германии: распорядка 7 млн человек, и он беспрерывно вырастает. Удобопонятно, что из такового гигантского регистра можно воздушно найти нескольких надобных конкретному реципиенту доноров, разослать им предложения, и жрать вероятность, что некто из кандидатов согласится миновать процедуру забора костного мозга. В России, в отсутствие собственного Регистра, ситуация вытекающая: Фонды, собирающие даяния, вырваны изводить весьма крупные суммы на услугу розыска донора за рубежом и забору у него трансплантата. Плюс собственного Регистра еще и в том, что он будет объединять обитателей нашей стороны – более домашних генетически, чем народы Европы. Если немцы сравнительно коротки обитателю средней полосы России по генетике, то у народов Зауралья генетика абсолютно иная, и вероятность найти в немецком регистре подходящего донора для, выговорим, уйгура или тувинца – гораздо крохотнее. С этой точки зрения будто один и надобно внутри стороны образовывать собственный регистр с учетом генетического многообразия обитателей России, дабы донора с надобным генотипом можно было найти бойче. Будто выглядит процедура забора костного мозга и как это опасно для самого донора? - Нынешняя медицина предлагает неодинаковые способы донации костного мозга. Начальный – у донора, находящегося под наркозом, взимают костный мозг непосредственно из кости(всегдашне из тазовой)с поддержкой пункции. Иной – малоинвазивный: материал для трансплантации взимают из вены, будто при всегдашнем донорстве крови, однако перед этим донор принимает препарат, какой «выгоняет» клетки костного мозга в кровоток. В процессе процедуры надобные нам клетки особенный аппарат сортирует напрямик из крови, протекающей сквозь него, а вся другая кровь возвращается донору возвратно. В отличие от всех других обликов трансплантации, трансплантация костного мозга для донора утилитарны безобидна, ведь влезает больно небольшая доля костного мозга, а оставшихся у него клеток вполне довольно для жизни и бойкого восстановления. У реципиента же новейший костный мозг формируется из материала, какой ему пересадили, и у него показывает шанс на излечение. Что видит собой технология типирования? Генотипирование – атрибут генотипа по HLA – ныне проводится с поддержкой особенного высокопроизводительного секвенирования на больно мощном приборе – секвенаторе, способном вдруг разбирать материал, от 100 до 1000 человек, определяя последовательность ДНК всякого донора. Технологический прорыв в области определения генотипа человека приключился близ 10 лет назад, когда взялись секвенаторы второго поколения – аппараты, позволяющие определять последовательность ДНК с производительностью в тысячи один вяще, чем аппараты прошлого поколения. При этом важны не всего сами аппараты, однако и реагенты. Чем мощнее подобный прибор, тем грошовее будет стоить кол информации. Потому что ДНК – это попросту носитель информации. Если записать абсолютную последовательность генома человека на безыскусный флэшке – это займет близ 3Гб. Однако это концевой, организованный вариант генома, «сырая» же информация для разбора, получаемая с секвенатора, занимает близ 100 Гб. Занимательно, что даже из бесповоротных 3 Гб всецело сконцентрированного генома здоровой информации итого 2% - то жрать вся индивидуальная «инструкция» о том, будто мы обделаны, будет в файле размером 60 Mб!Это демонстрирует потрясающую эффективность записи информации, какую придумали живые системы в ходе эволюции. Мы даже вблизи доколе не пристали к подобный эффективности. Вероятно оттого и не умеем доколе «собирать» столь сложные системы, будто человек. А в чем заключаются проблемы с созданием отечественного Регистра? - В России уже неоднократно предпринимались попытки создания подобных Регистров, однако все они останавливались на цифре в несколько десятков тысяч манеров в базе, отдаленнее «не росли». Суммарное число потенциальных доноров во всех этих регистрах – близ 70 тысяч – и этого больно капля для нормальной работы системы. Целесообразным будто свести все бытующие регистры в монолитный федеральный регистр, дополнив его до численности алкая бы в 500 тысяч, а важнее – в миллион потенциальных доноров костного мозга. Собственно с этого числа начинается эффективная и бойкая труд по розыску подходящих доноров. Недавно к деятельному развитию этого течения подключился «Русфонд». Благодаря появлению секвенирования новоиспеченного поколения, позволяющего удешевить и убыстрить процедуру генотипирования, комплект генотипов существенно ускорился. Если прежде генотипирование одного манера стоило распорядка 20 тыс. рублей, то ныне уже близ 7 тыс. рублей. Дороговизна такового изыскания заключается, в том числе, в реагентах. «Русфонд» сотрудничает с одной из российских биотехнологических бражек –«ДНК-Технология» – в течении создания нашей российской реагентики, позволяющей коротать таковое изыскание за меньшие гроши – близ 4 тыс. рублей. В сегодняшних стоимостях регистр размером в миллион потенциальных доноров будет стоить 5-7 млрд рублей. При многих сотнях и даже тысячах избавленных жизней в год. Сравните: постройка стадиона «Арена» в Санкт-Петербурге встало образцово в 50 млрд рублей, а дабы в стороне взялся полноценный, функциональный регистр с важнецкой вероятностью найти донора для всех бедствующих в этом пациентов, надобна итого лишь десятая доля от этих затрат! Если сейчас эта система заработает, если «Русфонду» удастся взяться бойко пополнять базу новоиспеченными генотипами, вероятно, к этому подключится и держава. Тем более, что сейчас создание такового Регистра стало больно вероятным, в том числе, и по ценовым показателям. В круглом, тяни процесс создания полноценного Регистра(от миллиона манеров)может занять 2-3 года, если докупить секвенаторы и отладить эффективную систему рекрутинга доноров. То жрать, вторая проблема – доноры? Ага, волонтеры, какие согласны ввалиться в Регистр – это не меньшая проблема, чем стоимость генотипирования. Люд опасаются становиться донорами костного мозга. РНИМУ им. Н.И. Пирогова, в частности, наше донорское движение сотрудничает в этом плане с «Русфондом». Очутилось, что среди студентов медиков возвышен процент тех, кто согласен ввалиться в Регистр: утилитарны всякий донор сдал кровь на HLA–типирование. «Русфонд» совместно с Национальным регистром доноров костного мозга имени Васи Перевощиковапровел типирование во времена нашей осенней Недели донора. И был больно доволен итогом, ведь за неделю пополнить Регистр на без малого тысячу манеров – это больно важнецкий итог. Сконцентрированные для типирования манеры будут быть в закованном облике и дожидаться момента, когда в лаборатории их смогут проанализировать. Лаборатория может обработать близ нескольких сотен манеров в неделю. Однако основное, что эти манеры получены, и они в любом случае ввалятся в Регистр. Донорское импортозамещение Тигран Гагикович, в чем заключается участие университета в создании Национального регистра? - Студенты-медики – это наиболее крепкая и ответственная категория доноров. Донорское движение в нашем Университете бытует давненько, а в этом году мы взялись собирать биологический материал для HLA-типирования. В течение одной всего недели у нас 886 человек подмахнули договоренность и сдали лад крови для включения в Регистр. Это больно важнецкие показатели. Натурально, была проложена большущая труд: мы повествовали потенциальным донорам о том, какие жрать противопоказания для донорства, будто это происходит. Дабы с одной сторонки не напугать, а с иной сторонки, дабы донор разумел, что ему ждет после того, будто найдут подходящего пациента, какому надобна пересадка его стволовых клеток. За два месяца до акции, мы взялись обсуждать ее в социальных сетях. У нас жрать студенты, какие как-то передвинули трансплантацию костного мозга, однако мы об этом не осведомили. Они со своей сторонки повествовали, будто это было. Одной студентке в раннем малолетстве нашли донора в Израильском регистре. И когда студенты выведают, что среди них жрать люд, каких избавила трансплантация костного мозга, начинают еще важнее разуметь всю важность идеи. У нас жрать студентка, какая сама стала донором стволовых клеток. Ее нашли в российском Регистре. И она об этом рассказала студентам. Я болтаю – студенты, однако это намного машистее, это и ординаторы, и аспиранты, и сотрудники(типирование проводится людам в годе до 45). Если подобный процесс будет налажен и в иных вузах, и не всего медицинским, то с поддержкой молодежи, я кумекаю, у нас выйдет отличный Регистр, где можно будет коротать эффективный отыскание доноров. Мы готовы делиться экспериментом, готовы выехать в вузы с нашей технологией, рассказать, будто мы смогли соединить эти две акции на довольно возвышенном уровне.