Инфаркт на финише. Почему длинные дистанции опасны для здоровья

30-летний мужчина рухнул сразу после финиша прямо на глазах своей жены и годовалого ребенка. А 20-летний бегун скончался, завершив гонку вместе со своей девушкой. Парамедики, работавшие на соревновании, не смогли им помочь, и в ближайшей университетской больнице, куда их доставили, врачи констатировали смерть. Это был юбилейный 15-й Кардиффский полумарафон. Организаторы заявили, что соревнование было самым большим за всю его историю, что оно может принести 2,3 миллиона фунтов дохода и что смертные случаи были впервые. А вот мы к смертям марафонцев начинаем привыкать — подобные соревнования становятся все более популярными и массовыми. В России в том числе, и такие трагические случаи у нас тоже бывают. Как всё это можно объяснить? Медицинский взгляд «Острые смерти во время марафонов, а так же при беге и ходьбе на длинные дистанции действительно встречаются, и имеют две основные причины, — рассказывает врач-психоэндокринолог и президент Российской диабетической ассоциации Михаил Богомолов. — Во-первых, смерть может быть связана с гипогликемией — резким падением уровня глюкозы в крови. Упрощенно говоря, у стайеров на дистанции большой расход глюкозы для обеспечения энергии, и она в основном идет в мышцы. Когда запасы этого сахара в организме истощаются, его часто не хватает для мозга. В результате, может возникнуть остановка центров жизнеобеспечения. Кстати, тема допинга первоначально возникла именно с такими смертями марафонцев на дистанции. Они принимали виски, а этиловый спирт способствует снижению глюкозы в крови. Когда стали изучать эту проблему, оказалось, что виноват алкоголь. Он и стал первым допингом, запрещенным в спорте. Вторая типичная причина смертей у марафонцев, связана с ишемией сердца (недостаточный приток кислорода с кровью). Могут быть проблемы с сосудами сердца, которые никак себя не проявляют в обычной жизни. А на дистанции, когда потребность в кислороде резко повышена, они не способны обеспечить необходимый приток крови. Это приводит к инфарктам или даже к остановке сердца». По некоторым наблюдениям, внезапная смерть, связанная с сердечными проблемами во время таких соревнований, у спортсменов от 30 лет и старше обычно связана с ишемией или острым инфарктом миокарда. А у более молодых чаще всего виновата генетика. Это такие наследственные заболевания, как гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии, аномалии развития коронарных сосудов, синдром удлинения интервала QT. Последний диагноз легко поставить с помощью ЭКГ. Два первых — с помощью эхокардиографии, но это не требуется при проведении любительских марафонов. А вот врожденные аномалии развития сосудов сердца не определяют даже у профессиональных спортсменов высокого уровня. Для этого нужно проводить коронарографию. Это серьезное исследование, связанное с введением катетера в артерии, делают для диагностики ишемической болезни сердца и инфарктов. Подведение печальных итогов Специалистам хорошо известно, что экстремальные нагрузки на выносливость, могут наносить и хронический вред сердечно-сосудистой системе. Так бывает у тех, кто занимается бегом, ходьбой, триатлоном, плаванием, велоспортом — всеми дисциплинами, связанными с длинными дистанциями. У ряда людей такие нагрузки на экстремальную выносливость вызывают изменения в обоих предсердиях и правом желудочке. Может происходить их гипертрофия (утолщение стенки) и развитие фиброза — замещенные мышечной ткани в сердце соединительной. Всё это способствует возникновению нарушений ритма. А они, в свою очередь, иногда могут заканчиваться внезапной смертью. Типичным для таких повышенных нагрузок бывает и чрезмерная кальцификация артерий, включая и коронарные — они снабжают кровью сердце. Сосуды теряют эластичность, становятся жесткими, и хуже обеспечивают органы кислородом. В сердце во время соревнований это часто приводит к серьезной ишемии, или даже к инфарктам. Иногда они протекают незаметно, и спортсмены продолжают бегать. По данным исследований, рубцы в сердце после таких инфарктов, протекавших бессимптомно, у марафонцев встречались в 3 раза чаще, чем у обычных людей их возраста. Ещё одна находка медиков. Такое серьезное нарушение сердечного ритма как фибрилляция (мерцание) предсердий у спортсменов, выступающих на длинные дистанции, бывают в 5 раз чаще. Хэппи энд А ведь у тех, кто испытывает умеренные физические нагрузки регулярно, здоровье лучше, и средняя продолжительность жизни на 7 лет больше, чем у ведущих пассивный образ жизни. Где же граница между полезными занятиями спортом и вредными? Вот одна из авторитетных рекомендаций. Эксперты Американской ассоциации сердца и Американской коллегии спортивной медицины советуют не менее 150 минут в неделю занятий с умеренной нагрузкой, или 75 минут в неделю интенсивных нагрузок. Это конечно не марафонские нагрузки.