Главврач челябинского перинатального центра — о родах за границей и влиянии экологии

Юрий Семенов возглавляет областной перинатальный центр, который является самым современным и оснащённым учреждением акушерского профиля в регионе. Но, по словам главврача, работа здесь, несмотря на современное оборудование и огромный опыт, остается трудной битвой за жизни детей и матерей. Znak.com поговорил с доктором о внутриутробных операциях, влиянии экологии на бесплодие и борьбе со стрессом. - В Челябинской области как ведущее акушерско-гинекологическое учреждение перинатальный центр существует уже 80 лет. С 1937 года сюда поступают самые сложные пациенты, заслуживающие особого внимания. Это один из лучших центров не только в плане лечебной работы, но и в плане здания и оборудования, которые абсолютно новые. Функции остались те же: мы принимаем со всей челябинской области женщин, которые нуждаются в особом внимании. Это женщины из группы высокого риска. Это преждевременные роды, где предполагается рождение детей с экстремально низкой массой, это дети с врождёнными пороками, пациентки с сахарным диабетом, пациентки с осложнением течения беременности. Мы занимаемся не только родами, но и ЭКО. В центре работает отделение вспомогательных репродуктивных технологий, где мы лечим бесплодие. Отделение реанимации новорожденных, отделение выхаживания. 65% наших пациентов - это роды с патологией, 16% из них это преждевременные роды. Все остальные женщины попадают к нам по желанию. Пока нам хватает мощностей. В прошлом году было запланировано 5000 родов, мы столько и приняли. И в этом году норматив выполняем. - Как вы относитесь к оценкам, которые врачи получают на женских форумах? - Есть серьезные рейтинги, которые составляются минздравом. На них нужно обращать внимание и понимать, на каком ты уровне. Есть рейтинги, основанные на общественном мнении. Тут нужно разбираться, прислушиваться к общественному мнению нужно обязательно, то, что думают о нас пациенты и их родственники, - это очень важно. Люди видят нашу работу с другой стороны. Но есть рейтинги, которые вообще непонятно кем и на основании чего составлены. Это только мешает работе. Что касается персонала, то убежден, что в таких лечебных учреждениях, где лежат самые тяжелые пациенты, персонал должен быть особенно подготовлен не только морально и профессионально, но и физически. Люди работают круглосуточно: много родов, тяжелые пациенты, детские реанимации. Персонал должен быть на высоком уровне, чтобы работать в таких условиях. - Есть приемы для борьбы со стрессом от таких нагрузок? - Для молодежи важна поддержка старших товарищей, опытных людей, которые давно работают и понимают специфику. Если молодежь поддерживают, учат, то большинство становятся опытными врачами. Тем, кто давно работает, помогает опыт. Каждый должен учиться, чтобы расти в профессии. Постоянное обновление знаний дает возможность работать с тяжелыми пациентами и это дает уверенность врачу в том, что он все делает правильно и делает свою работу хорошо. Моральное удовлетворение от этого помогает справиться с трудностями. - Ваш сосед по медгородку - главврач окружного окнодиспансера Андрей Важенин - считает, что есть корреляция между экологической ситуацией и онкологической заболеваемостью. В вашей сфере такие тенденции есть? - На стыке специальностей в онкогинекологии, конечно, есть связь между экологической ситуацией и заболеваемостью. В настоящее время онкологические заболевания в гинекологии при ранней диагностике достаточно успешно лечатся, и пациентки долгое время наблюдаются у онколога. Поэтому они в результате анализа заболеваемости могут оценить влияние экологических факторов в том или ином районе на заболеваемость. В акушерстве ситуация немного другая. Беременность - это 9 месяцев, это эпизод жизни. Думаю, экология больше влияет на вынашивание беременности. Этот фактор имеет влияние. Но как-то привязать это к территориям сложно. В целом есть мировая статистика - 25% беременностей прерывается на ранних строках, и по каким причинам мы никогда не узнаем. Это мировая статистика, и Челябинск полностью в нее вписывается. И в причинах бесплодия, которое требует ЭКО, экологический фактор далеко не на первом месте. Считать, что экология как-то влияет на эту статистику нельзя. В случае с бесплодием в основном речь идет о заболеваниях, которые препятствуют наступлению беременности. Это не обязательно гинекологические заболевания, это может быть и тяжелая соматика. Раньше считалось, что при таких заболеваниях пациентке вообще нельзя вынашивать или она не может забеременеть. Сейчас медицина шагнула вперед, и тем, кому еще 10 лет назад говорили, что у них детей никогда не будет, мы можем помочь. Такие пары могут иметь детей. - Часто встречаю в городе объявления в духе роды в Майами . Это массовое явление? Что люди получают такого там, чего нет у нас? - Лечиться за границей - это решение пациента. Мы бываем там и видим, что практически не отличаемся. По крайней мере те больницы, что я знаю в Челябинске, по оснащению, уровню специалистов - на уровне серьезных центров. В Майями ездят рожать не для того, чтобы получить какую-то уникальную технологию, а для того, чтобы ребенок получил гражданство США. Это единственная причина. - Некоторое время назад поднимался вопрос о том, что автомобилисты должны оказывать первую медицинскую помощь до приезда скорой, причем это вменялось в обязанность, так как формально все водителя проходят курс ПМП при обучении на права. А какие-то базовые знания о том, как принять роды, в массовом формате населению нужны? - Бывают домашние или дорожные роды. Но сказать, что это случается часто и это проблема, я не могу. Те, кто с этим сталкивается, для них - это не проблема. Скорая помощь примет роды совершенно точно. У них есть набор для принятия родов, все пройдет как надо. Были случаи, когда рожали в машине ДПС. Но тут ничего не придумаешь. Ребенок родился, его в теплое одеяло и в родом. Это крайне редкие случаи и проводить популяризацию этих знаний, наверное, не стоит. - Домашние роды, с точки зрения врача, - это преступление? - Такой разговор периодически возникает. Это обсуждается во всем мире. Считается, что роды дома - это неправильно. Даже если беременность протекает без проблем, роды начинаются без проблем. Но это такой процесс, когда в любой момент могут потребоваться дополнительные методы диагностики или помощи либо матери, либо ребенку, и предусмотреть это дома невозможно. Мы настаиваем на том, что роды должны проходить в лечебном учреждении. - Какие самые сложные технологии внедрены в вашем учреждении? - Когда-то это считалось фантастикой, а сейчас это обыденность. Я говорю о внутриутробной хирургии. Это было как в космос слетать, зайти в беременную матку и увидеть там плод. Сейчас мы внутриутробно переливаем кровь. Мы это делаем уже 10 лет. Мы можем повлиять на развитие ребенка. Как правило, это происходит при двойнях, когда есть определенные патологии, нужно провести определенные манипуляции. Это узкий раздел работы акушера-гинеколога, но очень перспективный. Интересная сфера - отделение ЭКО. Мы проводим в год до 600 циклов. От 31 до 35% завершаются успехом. Это средний мировой показатель. Отдельная история - выхаживание новорожденных. Это определенное искусство. Во всем мире это считается большим достижением - выходить ребенка весом 500 граммов. Требуется особый санитарный режим, подготовка персонала, оборудование. Когда выживает глубоко недоношенный ребенок, мы считаем это нашей большой победой.