Реши сегодня, отдать ли почку завтра Россия на пороге легализации детского донорства?

Вопрос «есть ли жизнь после смерти» интересен многим, но обсуждают его в основном в ракурсе паранормальных явлений. Однако применительно к теме донорства любой человек в силе подарить другому «второе рождение»… Медицина уже давно освоила трансплантацию. Однако возможность спасения жизни ограничивается диспропорцией между спросом и предложением. Поиск решения данной проблемы неизбежно приводит к созданию и регулированию полноценной системы донорства органов человека.

Закон утверждает презумпцию согласия на посмертное донорство?Часто на экранах мы видим фильмы, герои которых сражаются со злом. Хотя каждый из нас в состоянии «примерить» на себя роль героя и осознать, что он может помочь людям в тяжелых обстоятельствах. Иногда для этого достаточно ответить: согласился бы я пожертвовать органом во имя спасения жизни человека? В настоящий момент на рассмотрение в правительство РФ направлен законопроект «О донорстве органов человека и их трансплантации», ознакомиться с которым можно на сайте Минздрава. Согласно опубликованному тексту, документ может вступить в силу уже с 2016 года. 

Согласно новому законопроекту, у людей будет возможность заранее подумать, готовы ли они на посмертное донорство. В России появятся регистры: волеизъявлений граждан, посмертных и прижизненных доноров, реципиентов и пересаженных органов. 

Фиксировать свое решение, которое, кстати, дозволено изменить в любой момент, можно будет в электронной базе данных. Сведения будут конфиденциальными, допуск к ним будет ограничен и защищен. Важный момент: если решение гражданина заранее не закреплено в базе данных, он может выразить свое несогласие в письменном заявлении или устно, в присутствии медицинских работников и свидетелей. При отсутствии волеизъявления гражданина разрешение на изъятие в целях трансплантации спрашивают у одного из родственников. Если же мнение не выражено, а связаться с близкими не удалось, врачи вправе начать забор органов.

Согласно законопроекту, после констатации смерти, врач не позднее 1 часа должен связаться с родственниками потерпевшего по вопросу изъятия органов

Таким образом, с высокой долей вероятности мы можем говорить о предстоящей презумпции согласия на посмертное донорство в России. Такая ситуация требует наиболее активной и заблаговременно выраженной позиции от тех, кто по каким-либо причинам категорически не хочет становиться донором.

Естественный отборВпрочем, стать донорами смогут не все. В проекте прописаны запреты, которые ограничивают это желание, а также указан перечень разрешенных для трансплантации органов. Так, запрещается изымать органы у лиц, которые по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не могли сообщить данные о своей личности. Помимо этого, не допускается трансплантация, если донор имеет заболевания, которые влияют на состояние органов и могут нанести вред реципиенту (ВИЧ, злокачественные опухоли, инфекционно-септические осложнения). Нарушителям будет грозить уголовная ответственность.

Семейные привилегииПрижизненное донорство допускается только у совершеннолетних при условии, если речь идет о родственниках, независимо от степени родства. Во всех остальных случаях оно попадает под запрет. В свою очередь, такой донор имеет право на диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию, пожизненное диспансерное наблюдение, а также преимущество в получении донорских органов в случае необходимости проведения трансплантации.

«Краеугольный камень» в медицинеПомимо установления порядка согласия на изъятие органов, главным новшеством закона должно стать детское донорство. В то время как соответствующие законы уже существуют в США, Германии, Великобритании, Испании, для России это можно назвать революционным новшеством. Ранее, чтобы ребенок получил возможность трансплантации, нужно было обращаться за границу. Из этого следовали большие материальные и временные затраты.

В России смертность среди больных, ожидающих пересадку органа, составляет почти 60 % *Источник: Российская газета

Вместе с тем, конечно, для родителей вопросы, связанные с передачей органов своего ребенка, являются крайне болезненными. В такой момент трудно найти силы, поставить себя на место родителей живого, но остро нуждающемся в пересадке ребенка – и принять благородное, взвешенное решение. По новым правилам, для этого родственникам отводится 2 часа. И, безусловно, это порождает еще один вопрос – создание обучающих программ для персонала, который будет работать в этой ситуации с семьей возможного донора.

Контроль за деятельностью законаДля координации и мониторинга донорства в штатное расписание медицинских организаций вводится должность координатора по трансплантации с назначением на нее лица, получившего высшее медицинское образование.

По новому закону изъятие органов у погибших детей планируется лишь с согласия их родителей

Данный сотрудник не имеет права участвовать в констатации смерти человека, в изъятии донорских органов и их трансплантации, а также выражать интересы реципиентов. В целом, организация донорства будет закреплена за федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья.Кроме контроля за реализацией положений закона внутри страны, будут осуществляться особые меры со стороны Всемирной организации здравоохранения. Сейчас на площадках Совета Европы регулярно обсуждаются вопросы криминализации в области трансплантации, проходит согласование проект Конвенции по борьбе с торговлей человеческими органами, тканями и клетками, направленный на предотвращение незаконного вывоза органов человека.

Отношение общества: за или против? Естественно, уже на стадии обсуждения законопроект вызывает неоднозначное отношение. С одной стороны, он позволяет в разы увеличить количество пересадок, что значительно сократит время ожидания в «очереди» на трансплантации. В то же время существует ряд неясных моментов. Например, как поступить, если связаться с родственниками умершего невозможно из-за технических проблем. Однако, как показывает практика, ни представители академической медицины, ни практикующие врачи пока не берутся комментировать положения законопроекта. Как минимум, четыре эксперта «ГЧ» предпочли пока воздержаться от оценки опубликованного документа, дабы не делать досрочных, скоропалительных выводов.

Вместо послесловияВ России существует достаточно большой список пациентов, ожидающих операции по пересадке органов. Принятие закона о донорстве может изменить эту ситуацию. Однако не следует забывать, что он не сможет функционировать в полной мере без поддержки общества. Мы соглашаемся и доверяем врачам, когда дело касается нашей жизни. Но так ли однозначно мы примем решение в пользу посмертного донорства – даже понимая, что оно спасет чью-то жизнь? Скорее всего, ответ на этот вопрос мы узнаем только, реально попав в ситуацию неизбежного выбора.