Таргетная терапия. Онколог Каприн раскрыл, почему рак лечат по-разному

Почему онкопациентам с одинаковым диагнозом назначают зачастую разные препараты? Персонализированное лечение — это подход, который ориентирован на индивидуальные характеристики каждого пациента и его опухоли. Этот метод учитывает генетические, молекулярные и биологические особенности как самого пациента, так и его заболевания. Цель персонализированного лечения — выбрать наиболее эффективные и безопасные методы терапии, минимизируя побочные эффекты. Как это выглядит на практике? Aif.ru рассказал главный онколог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, академик РАН и РАО Андрей Каприн:

— Еще 15-20 лет назад всех пациенток с раком молочной железы лечили примерно по одному стандарту. Сегодня мы понимаем, что рак — это не одно заболевание, а целый класс патологий, отличающихся по генетическим, молекулярным и биологическим особенностям. Чтобы лечение было эффективным, необходимо выбрать именно тот препарат из огромного спектра онкологических средств, который подойдет конкретному пациенту.

Некоторые онкологические препараты имеют в инструкциях указание, что их применение возможно только после предварительного иммуногистохимического исследования. Этот тонкий анализ позволяет определить, какой пул клеток преобладает в опухоли, и выяснить, подходит ли данный препарат пациенту. Поскольку онкопрепараты могут быть токсичными, в том числе кардиотоксичными, важно, чтобы их побочные эффекты не превышали лечебный эффект терапии. Кроме того, это исследование может помочь врачу определить, в каких случаях нужно снизить дозировку препарата и компенсировать лечебный эффект за счет назначения лучевой терапии.

За последние годы были разработаны маркеры для рака легкого, рака мочевого пузыря и рака молочной железы, что позволяет подбирать таргетную терапию. Эти исследования доступны не только в федеральных центрах, но и в регионах.

Индивидуальный подход также активно применяется при хирургическом лечении. Сегодня продолжительность жизни наших пациентов увеличилась, и встал вопрос о качестве их жизни после лечения особенно — радикального, то есть, удаления того или иного органа. Мы стали активно использовать органосохраняющие операции и трансплантации, если орган не удалось сохранить. В нашем центре разработана методика восстановления языка, которая полностью реабилитирует пациента после удаления органа. У молодых людей (рак языка — болезнь, как правило, молодых) после восстановления утраченной части языка может сохраняться почти незаметное грассирование, что, впрочем, абсолютно не мешает их полной социализации.

После удаления молочной железы сегодня применяется восстановление органа за счет собственной жировой ткани пациентки, так называемого DIEP-лоскута, что, конечно, более безопасно, чем использование искусственных протезов.

Отдельно стоит отметить протезирование суставов после удаления метастазов в костях. Ранее от таких пациентов, как правило, везде отказывались. Сегодня в институте Герцена и нашем филиале в Обнинске ежедневно проводятся операции по эндопротезированию пораженных суставов и замещению костей, после которых пациенты могут передвигаться без посторонней помощи.

Также у нас есть уникальные разработки, например, замещение части лицевого скелета и фрагмента малоберцовой кости с помощью 3D биопринтинга у пациентов с опухолями головы и шеи. Это позволяет точно воспроизвести анатомию скелета после удаления, например, челюсти и возвращает пациента к нормальной жизни, которой он мог бы быть лишен без этой операции.