Сбой фильтра. Онколог Романов назвал предпосылки развития рака печени

Рак печени — достаточно распространенное заболевание. При этом, как и многие другие, оно развивается незаметно. Плюс еще и печень не болит. О том, какие предпосылки могут быть для рака печени, aif.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной работе онкологической клиники «Евроонко» Денис Романов.

— Вопросы сбережения печени поднимаются регулярно, особенно после больших триггеров, типа Нового года и майских праздников, связанных с перееданиями и возлияниями. В остальное время мы нередко забываем об этом трудолюбивом и даже жертвующем себя во благо организма органе. Ну да это и понятно — алкоголь и вкусная, но не очень полезная пища, вредя многим нашим органам и прочно ассоциируются в общественном мнении именно с ущербом для печени.

Впрочем, одни праздники не могут быть опасны в контексте злокачественных опухолей печени и причин их развития. 

Следует сказать, что «рак печени» — достаточно беспредметное понятие, так как данный орган может поражаться различными опухолями, большую часть из которых составляют... метастазы опухолей других органов. Так, весьма нередко метастазируют в печень рак толстой кишки, лёгких, молочной железы, поджелудочной железы, желудка, меланома (а чуть ли не с наибольшей частотой — меланома хориоидеи, но благо, что это очень-очень редкая болезнь сама по себе). Вот и первая причина развития «рака печени» — наличие у человека диагноза злокачественного заболевания, особенно если оно имеет местнораспространённую или злокачественную форму.

Но под понятием «рака печени» в большей степени подразумеваются её первичные опухоли. И если не говорить о редких и нетипичных вариантах её заболеваний, а также о патологиях детского возраста, то следует выделить два вида рака: гепатоцеллюлярный рак (то есть, рак собственно клеток паренхимы печени) и холангиоцеллюлярный рак (рак слизистой желчевыводящих путей). Итак, поговорим об их причинах.

Гепатоцеллюлярный (или печёночноклеточный) рак — достаточно распространённое заболевание, частота встречаемости которого довольно заметно меняется в зависимости от региона.

В подавляющем большинстве случаев это заболевание развивается на фоне предсуществующего цирроза печени, поэтому первичными заболеваниями, являющимися причиной его развития в почти 90% случаев, становятся хронические вирусные гепатиты В и С. При отсутствии их лечения, либо недостаточной его эффективности со временем происходит цирротическая трансформация ткани печени, на фоне которой с течением времени и развивается ГЦР. Поэтому в странах, где хорошо налажена профилактика, выявление и лечение таких гепатитов, проблема данного заболевания стоит менее остро, и наоборот.

Также причиной развития данного вида рака может быть паразитарное поражение печени, например, шистосомоз — благо для нас, что это, скажем так, тропическое заболевание. Есть и ряд канцерогенов, с длительным воздействием которых может быть ассоциирован более высокий риск развития ГЦР — например, афлатоксины. Это токсины грибов некоторых видов рода аспергилл, которые растут на зёрнах, семенах и плодах с высоким содержанием масел (например, арахиса), длительно и неправильно хранящемся чае и некоторых травах. Эти токсины также могут попасть в организм человека с молоком животных, употреблявших в пищу заражённый грибком корм. Так что вот и ещё одна причина «географических предпочтений» рака печени: распространённость грибка, предпочитающего жаркий и влажный климат, и меры безопасности, предпринимаемые местными властями для, в частности, уничтожения заражённых им продуктов питания.

Также представляют опасность полихлорированные дифенилы (в первую очередь используются в качестве диэлектрических жидкостей в электротехнике, теплоносителей, стабилизирующих добавок к ПВХ, присадок к пестицидам, ингибиторов пламени, а также в смазках, замазках, гидравлической жидкости, клее, мастике, красках, противопылевых веществах, в беззольной бумаге), хлорорганические пестициды, хлорированных углеводородах, нитрозамины.

Холангиоцеллюлярный рак (холангиокарцинома) всё-таки не совсем рак печени. Он развивается из клеток слизистой оболочки желчевыводящих путей, и, хотя таковые значительно присутствуют в печени, может локализоваться и вне её — в холедохе и в желчном пузыре. Однако по сути своей всё это — единая и неделимая система, поэтому данную болезнь также относят к более широкой группе заболеваний гепатобилиарной системы. Конечно, у данного заболевания — иные причины и механизмы развития, нежели чем у ГЦР, но ему, кстати тоже присуща определённая географическая неоднородность. В Европе и Северной Америке наиболее частой причиной развития ХЦР является склерозирующий холангит (часто сочетающийся с неспецифическим язвенным колитом), но развитие холангиокарциномы также может быть вызвано болезнью Кароли (наследственное заболевание, вызывающее кистозное расширение желчных протоков), кистами, аденомами, множественным папилломатозом желчного протока, билиодигестивными анастомозами. На Дальнем же Востоке и в Азии ведущим фактором риска развития ХЦР является заражение человека печёночным сосальщиком. Среди других — но менее статистически значимых причин — можно упомянуть синдром Линча, болезнь Крона, табакокурение, дефицит альфа-1-антитрипсина. Также есть мнение о более высоком риске развития холангиоцеллюлярного рака у болеющих вирусами хронического гепатита В и С и ВИЧ.