Осельтамивир и судороги у детей: почему обвиняли не того
История старая и тревожная. Несколько лет подряд родителей пугали сообщениями о том, что противогриппозный препарат осельтамивир — более известный как Tamiflu — может вызывать у детей судороги, галлюцинации и другие пугающие нейропсихиатрические симптомы.
Страх оказался настолько устойчивым, что многие семьи и даже врачи начали сомневаться: а стоит ли вообще лечить грипп противовирусными средствами? Новые данные дают на этот вопрос неожиданно чёткий ответ — виноват не препарат, а сам грипп.
Как проводилось исследование: когда решает масштаб
Работа была выполнена исследователями из Детской больницы Монро Карелла при Университете Вандербильта (Monroe Carell Jr. Children’s Hospital at Vanderbilt), которые решили проверить давние опасения не на отдельных клинических наблюдениях, а на большом массиве реальных медицинских данных.
В анализ вошли обезличенные медицинские записи детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет, застрахованных по программе Medicaid в штате Теннесси. Период наблюдения охватывал четыре года — с июля 2016 по июнь 2020 года.
Результаты исследования были опубликованы в журнале JAMA Neurology.
Основные результаты: риск снижается, а не растёт
Всего исследователи проследили судьбу 692 295 детей, медианный возраст — 11 лет. За весь период наблюдения было зафиксировано 1 230 серьёзных нейропсихиатрических событий, включая как неврологические, так и психиатрические нарушения.
Ключевой вывод оказался неожиданным для многих:
дети, которые получали осельтамивир во время гриппа, имели примерно на 50 % меньший риск серьёзных нейропсихиатрических осложнений по сравнению с теми, кто препарат не получал.
Судороги, спутанность сознания, галлюцинации — все эти состояния встречались реже, а не чаще.
Что именно выяснили исследователи
Авторы выделили три наблюдения, которые вместе разрушили прежнюю гипотезу:
- Инфекция гриппа сама по себе была связана с повышенным риском нейропсихиатрических событий — независимо от лечения.
- Среди детей с подтверждённым гриппом те, кто получал осельтамивир, сталкивались с такими осложнениями значительно реже.
- У детей без гриппа, которым осельтамивир назначался профилактически, частота нейропсихиатрических событий не отличалась от таковой у детей без какого-либо воздействия препарата.
Иными словами, лекарство не усиливало риск — он снижался за счёт контроля инфекции.
Механизмы: почему виноват вирус, а не терапия
Грипп — это не просто высокая температура и ломота. В тяжёлых случаях вирус запускает системное воспаление, может вовлекать центральную нервную систему и приводить к таким состояниям, как энцефалит, судорожный синдром и острые нарушения сознания.
Раннее противовирусное лечение снижает вирусную нагрузку и сокращает длительность репликации вируса. Логично, что вместе с этим уменьшается и риск вторичных неврологических осложнений — именно такой защитный эффект и был зафиксирован в исследовании.
Почему это важно для семей и врачей
Руководитель исследования Джеймс Антун (James Antoon) подчёркивает: многие педиатры давно подозревали, что проблема кроется не в препарате, а в самой инфекции. Теперь это подтверждено данными крупного популяционного анализа.
Дополнительную актуальность выводам придал сезон гриппа 2024–2025 годов, когда во многих клиниках отмечался рост частоты и тяжести грипп-ассоциированных неврологических осложнений у детей.
Главный вывод ясен: раннее лечение имеет значение — и оно безопасно.
Заключение: когда факты сильнее страхов
Это исследование фактически переворачивает многолетнюю дискуссию вокруг осельтамивира. Препарат, который долгое время подозревали в нейропсихиатрических побочных эффектах, оказался не причиной, а, вероятно, одним из факторов защиты от тяжёлых осложнений гриппа. Такой вывод хорошо вписывается в более широкое понимание того, что именно вирусная инфекция, а не лечение, играет ключевую роль в поражении нервной системы: механизмы проникновения вирусов в ткани мозга и развитие неврологических осложнений подробно разобраны в материале «Исследован путь проникновения вируса герпеса в головной мозг».
Источник
- James W. Antoon, Derek J. Williams, Jean Bruce, Mert Sekmen, Yuwei Zhu, Carlos G. Grijalva. Influenza With and Without Oseltamivir Treatment and Neuropsychiatric Events Among Children and Adolescents. JAMA Neurology, 2025; 82 (10): 1013 DOI: 10.1001/jamaneurol.2025.1995
Запись Осельтамивир и судороги у детей: почему обвиняли не того впервые появилась Medical Insider.