Как защитить фертильность у женщин с онкологическими заболеваниями: ключевая роль гормона AMH
Женщины репродуктивного возраста, у которых только что диагностирован рак, часто имеют всего несколько недель, чтобы пройти процедуру сохранения фертильности — заморозку яйцеклеток или эмбрионов — до начала химиотерапии. Этот процесс, известный как fertility preservation (FP), помогает сохранить возможность иметь детей после завершения лечения. Однако до сих пор врачи не могли предсказать, у кого из пациенток попытки окажутся успешными.
Новое исследование показало, что уровень антимюллерова гормона (AMH) может служить прогностическим показателем для оценки шансов на успешное зачатие и рождение здорового ребёнка после терапии. Работа опубликована в журнале Frontiers in Oncology.
Ключевые факты
- AMH вырабатывается в яичниках и отражает запас незрелых яйцеклеток.
- Базовые уровни AMH от 2,1 до 2,8 нг/мл соответствовали 35–42 % случаев живорождений после лечения.
- Исследование рассматривало показатели AMH до, во время и после химиотерапии.
- Цель — определить, какие пациентки имеют наилучшие шансы на успешное восстановление фертильности.
- Результаты могут помочь врачам индивидуализировать стратегии сохранения репродуктивной функции.
Исследование и его значение
Работу возглавила член Онкологического центра Иллинойса (Cancer Center at Illinois, CCIL) Хиллари Клонофф-Коэн (Hillary Klonoff-Cohen) при участии Муники Полаварапу (Mounika Polavarapu) из Университета Толедо (University of Toledo) и Нехи Рамачандран (Neha Ramachandran) из Майо Клиник (Mayo Clinic).
«Наша цель была понять, можем ли мы определить вещества в крови молодых женщин с раком, которые помогут предсказать вероятность рождения здорового ребёнка после лечения», — пояснила Клонофф-Коэн (Hillary Klonoff-Cohen).
Учёные провели систематический обзор имеющихся данных о динамике AMH у пациенток, проходящих химиотерапию. Анализ показал, что даже при снижении уровня гормона после лечения возможны успешные беременности, однако исход во многом зависит от исходных значений AMH и возраста пациентки.
Проблемы и ограничения
Исследователи столкнулись с рядом трудностей — прежде всего, с большим разбросом сроков наблюдения за женщинами после лечения: от 1 до 36 месяцев. Кроме того, из-за новизны направления пока существует ограниченное количество исследований, что затрудняет формирование точных рекомендаций.
Почему это важно
Для многих женщин, перенёсших рак, возможность стать матерью после выздоровления становится важной частью восстановления качества жизни. Хотя естественная беременность после химиотерапии возможна, успешный исход наблюдается только у 40–60 % пациенток.
Определение уровня AMH может помочь врачам заранее прогнозировать шансы на восстановление фертильности и выбрать оптимальную стратегию — например, заморозку яйцеклеток или эмбрионов до начала лечения.
Следующие шаги
Команда планирует расширить исследование, чтобы уточнить оптимальные диапазоны AMH с учётом возраста, типа рака и режима терапии. Учёные также призывают к стандартизации методов измерения гормона и синхронизации сроков анализов, чтобы сделать прогнозы более точными и сопоставимыми между разными клиниками.
Литература:
Hillary Klonoff-Cohen et al, Anti-Mullerian Hormone and conception timing as predictors of live births in cancer patients using fertility preservation: a systematic review, Frontiers in Oncology (2025). DOI: 10.3389/fonc.2025.1683794
Запись Как защитить фертильность у женщин с онкологическими заболеваниями: ключевая роль гормона AMH впервые появилась Medical Insider.