Выше градус. Врач Бережанский назвал 5 ошибок при сбивании температуры

Высокая температура — один из самых частых признаков ОРВИ. Однако многие родители теряются, не зная, как помочь ребенку. Другие совершают ошибки, наслушавшись советов знакомых. Как правильно действовать, если ребенок температурит?

На семь самых частых вопросов про температуру для aif.ru ответил врач-педиатр Морозовской детской клинической больницы, доцент Сеченовского университета, эксперт направления «Народный фронт. Аналитика», доктор медицинских наук Павел Бережанский.

Почему ребенок с температурой бледный, его знобит?

Температура тела повышается при попадании в организм вирусов и бактерий. То есть такая реакция — это защита. Организм вырабатывает пирогены — вещества, которые вызывают «разогрев» тела, они стимулируют нервную систему, способствуют сужению сосудов. Таким образом организм сохраняет уже имеющееся тепло. Поэтому температурящий ребенок выглядит бледным. Но небольшого разогрева недостаточно, чтобы убить бактерии. Чтобы еще больше повысить температуру, мышцы начинают сокращаться. Вот почему ребенка в этот момент знобит. Как правило, повышения температуры до 38,5-39 градусов бывает достаточно, чтобы бороться с возбудителями. Поэтому после достижения этих значений мозг дает команду расширить сосуды. Ребенок краснеет, потеет, а озноб прекращается.

Если температура помогает бороться с инфекцией, то ее лучше не сбивать?

При температуре тела 38,5 начинают вырабатываться интерфероны — белки, которые борются с бактериями и вирусами: возбудители инфекции не могут размножаться и погибают. Поэтому если ребенок нормально переносит температуру до 38,5 градуса или даже до 39, ее можно не сбивать лекарствами.

Однако все индивидуально. Некоторым детям очень плохо даже при немного повышенной температуре — у них очень сильно болит голова, ломит все тело. Конечно, не нужно смотреть на страдания ребенка, надо дать ему жаропонижающее.

Также температуру до 38 градусов следует сбивать у детей с хроническими заболеваниями, у малышей до трёх месяцев, если ранее при ОРВИ наблюдались судороги. Лучше всего прийти к педиатру, посоветоваться и четко выработать тактику, когда, как и чем сбивать температуру.

Очень большую температуру нужно сбивать. Если она становится выше 39 градусов, то есть риск, что поднимется сразу до 40 и выше. А в такой ситуации может произойти денатурация белка. Представьте сырое яйцо, которое бросили в кипящую воду, — белок сразу свернется. Примерно то же самое может произойти в организме.

Почему ребенка с температурой не стоит кутать?

Если ребенок температурит, не надо надевать на него теплые кофты, шерстяные носки, укутывать тремя одеялами. Иначе организм будет быстрее перегреваться. Снимите лишнюю одежду, приоткройте окно — температура воздуха в комнате болеющего ребенка должна быть не выше +21 градуса.

Больше давайте пить. Это способствует потоотделению и снижению температуры. Кроме того, обильное питье необходимо для более эффективного действия жаропонижающих средств.

Какие препараты лучше использовать?

До 18 лет в качестве жаропонижающих разрешается использовать только парацетамол и ибупрофен. До 3 месяцев — только парацетамол. Лучше, если в домашней аптечке эти препараты будут в разной форме — свечи, сироп, таблетки. Свечи предпочтительнее детям до года, сироп — до 7 лет, более старшим можно давать лекарство в виде таблеток.

Иногда рекомендуют чередовать парацетамол и ибупрофен. Однако это необходимо, когда превышается суточная дозировка препарата. Если лекарство действует и суточная дозировка не превышена, то можно им сбивать дальше температуру.

Какие лекарства нельзя давать детям для снижения температуры?

Детям до 12 лет запрещено давать нимесулид, до 15 лет — аспирин. Ацетилсалициловая кислота у детей может вызвать тяжелое осложнение — синдром Рея — оно может закончиться гибелью.

Также детям противопоказан анальгин. Метамизол натрия вызывает выраженное снижение нейтрофилов крови — защитных клеток, которые борются с патогенными микроорганизмами. Анальгин способен очень резко снизить температуру до экстремально низких показателей. Может вызвать анафилактический шок.

Нужно ли сбивать температуру до нормальных значений (ниже 37)?

Нет. Даже если температура снизилась хотя бы на один градус, это уже хорошо. Здесь важно следить за самочувствием ребенка, а не цифрами на градуснике.

Когда вызывать скорую помощь?

В целом сама по себе повышенная температура — не повод вызывать скорую помощь. Нужно обеспечить уход за ребенком и обратиться к участковому педиатру. Однако есть ситуации, когда в случае лихорадки лучше сразу звонить в скорую. К ним относятся:

нарушение сознания, судороги;

обезвоживание: ребенок не ходит в туалет, слизистые сухие, при плаче не видно слез;

нарушение дыхания — резкое учащение или затруднение, появление «странных» звуков;

сыпь, не бледнеющая при нажатии: если плотно прижать к месту высыпаний стакан, сыпь останется яркой;

сильная головная боль даже после приема жаропонижающих;

непроходящая рвота;

плохое самочувствие и температура выше 40 градусов после приема жаропонижающих;

острая боль в животе;

возраст до 3 месяцев.