Послеродовая депрессия: симптомы, причины, лечение и естественные подходы

16.12.2024 21:47

Послеродовая депрессия — это форма непсихотической депрессии, которая может возникнуть у женщин вскоре после родов и является наиболее распространённым психологическим состоянием после рождения ребёнка. Согласно исследованиям, примерно каждая седьмая женщина может столкнуться с послеродовой депрессией.

Однако считается, что она встречается гораздо чаще, чем об этом свидетельствуют данные. Кроме того, эта статистика отражает только случаи, связанные с живорождением. Некоторые отцы также могут испытывать послеродовую депрессию, но в настоящее время не существует установленных критериев послеродовой депрессии у мужчин.

(Illustration by Fei Meng)

Каковы различные типы послеродовой депрессии?

1. Послеродовая депрессия у матерей

В послеродовой период примерно 85% женщин испытывают те или иные расстройства настроения.

Послеродовая депрессия обычно начинается в течение первого месяца после родов, хотя может возникнуть в любое время в течение первого года и длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В тяжёлых случаях она может стать хронической. Клинически она похожа на депрессию, возникающую в другие периоды жизни женщины, с теми же симптомами и диагностическими критериями.

Существует несколько характерных состояний, связанных с послеродовой депрессией:

«Детская грусть» (бэби-блюз в английских источниках, или послеродовая меланхолия): Около 50-85% женщин испытывают послеродовую депрессию в первые несколько недель после родов. Учитывая его распространённость, послеродовой блюз, возможно, лучше рассматривать как нормальную часть послеродового периода, а не как психическое расстройство. Симптомы включают перепады настроения, плаксивость, беспокойство и раздражительность, которые обычно достигают пика примерно на четвёртый или пятый день после родов и проходят сами по себе в течение двух недель. Эти симптомы не нарушают работоспособность матери, и никакого специального лечения не требуется. Если депрессивные симптомы продолжаются дольше двух недель, пациентку следует обследовать на предмет более серьёзных расстройств настроения.
Послеродовой психоз: Послеродовой психоз — это редкая, но тяжёлая форма депрессии с внезапным появлением психотических симптомов вскоре после родов, встречающаяся примерно в 0,1-0,2% всех родов. Симптомы, которые могут проявиться в течение 48-72 часов после родов, включают быструю смену настроения, спутанность сознания, неустойчивое поведение, бред, часто сосредоточенный на младенце, и слуховые галлюцинации. Это состояние таит в себе значительный риск детоубийства и самоубийства, и является неотложным состоянием, требующим быстрого лечения, как и другие формы психоза.
Перинатальная депрессия: Перинатальная депрессия включает в себя депрессию, возникающую во время беременности (пренатальная депрессия), а также в течение нескольких недель после родов (послеродовая депрессия).

2. Послеродовая депрессия у отцов

Послеродовая депрессия у отцов затрагивает примерно 10% мужчин в период между первым триместром и годом после родов. Кроме того, у 5-15% развиваются тревожные расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) во время беременности или в течение первого года после родов.

Каковы симптомы и ранние признаки послеродовой депрессии?

1. Послеродовая депрессия матери:

Ранние признаки: Перед тем как столкнуться с послеродовой депрессией, некоторые женщины сообщают, что испытывают более лёгкие депрессивные симптомы, которые начались во время беременности.
Симптомы: Послеродовая депрессия может развиться, когда сохраняется «беби-блюз» или, когда симптомы депрессии появляются через один или несколько месяцев после родов. Клинически она идентична депрессии, которая возникает в любой другой период жизни женщины. К её симптомам относятся:

Постоянная грусть или плохое настроение
Частый плач или плаксивость

Ангедония: Отсутствие интереса к занятиям, которые когда-то нравились или обычно приносили удовольствие, например, к общению с малышом.
Непреодолимое чувство вины
Чувство никчемности или неадекватности
Постоянная усталость или отсутствие энергии
Нарушенный режим сна, даже когда малыш спит
Изменения в аппетите
Трудности с фокусировкой или концентрацией внимания
Повторяющиеся мысли о самоповреждении или самоубийстве: Мать может считать, что и ей, и ребёнку было бы лучше умереть. Однако эти мысли редко приводятся в действие.
Значительное беспокойство
Ипохондрия: Ипохондрия — это чрезмерное беспокойство по поводу наличия или развития серьёзного не диагностированного заболевания.
Панические атаки
Усталость

Физические ощущения вялости или беспокойства, а также чувство нервозности и тревоги.

Низкая самооценка и неуверенность в себе
Ощущение отстранённости от ребёнка и/или партнёра
Раздражительность и гнев
Перепады настроения
Головные боли и ломота в теле
Чувство безнадежности

Изоляция от окружающих

Постоянное беспокойство о здоровье или безопасности ребёнка.

Мать, страдающая от послеродовой депрессии, может также испытывать трудности в уходе за собой и ребёнком и бояться оставаться с ним наедине.

Если эти симптомы сохраняются более двух недель, следует обратиться за помощью.

Многие могут не осознавать, что у них послеродовая депрессия, потому что она может развиваться постепенно. Признаки депрессии у молодых матерей часто остаются незамеченными, потому что изменения сна, настроения, энергии и веса — обычное явление после родов. Кроме того, многие матери не решаются признать эти признаки из-за давления со стороны общества, требующего соответствовать идеализированным стандартам «хорошей матери».

Женщины с послеродовой депрессией могут испытывать трудности в общении со своим ребёнком, что впоследствии может привести к эмоциональным, социальным и когнитивным проблемам у него.

Без лечения послеродовая депрессия может либо пройти сама по себе, либо перерасти в хроническую депрессию. В одном исследовании, опубликованном в 2020 году, 25% участниц продолжали испытывать депрессию через три года после рождения ребёнка. Риск рецидива составляет примерно 25-33%.

2. Послеродовая депрессия у отцов

У мужчин могут не проявляться типичные критерии депрессии по DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание), поэтому могут существовать тонкие различия в проявлении и развитии депрессии у мужчин по сравнению с женщинами. Симптомы послеродовой депрессии у мужчин могут включать в себя:

Социальная замкнутость
Повышенная концентрация на работе или других отвлекающих факторах
Постоянная низкая энергия и усталость
Отсутствие мотивации
Отсутствие интереса к хобби и обычным занятиям
Изменения в режиме сна, весе и аппетите
Злоупотребление алкоголем и наркотиками
Частые головные боли и боли в животе
Повышенный стресс или чувство неудовлетворенности
Агрессивное или буйное поведение
Импульсивные и рискованные действия
Значительный гнев и раздражительность

Каковы основные причины послеродовой депрессии?

Точная причина послеродовой депрессии до сих пор не выяснена. Однако считается, что её развитию могут способствовать такие факторы, как генетика, гормональные изменения, психологические и эмоциональные проблемы, а также стрессовые события в жизни. Эта концепция, известная как биопсихосоциальная модель депрессии, широко признана исследователями и клиницистами.

1. Материнская послеродовая депрессия и её потенциальные причины

Генетика: Депрессия часто встречается в семьях, что может быть связано с генетическими факторами. Согласно мета-анализу, проведённому в 2024 году, варианты генов серотонина и окситоцина имеют наиболее сильную связь с послеродовой депрессией по сравнению с другими генами.
Гормональные изменения: Послеродовая депрессия может быть связана с изменениями в нескольких биологических и гормональных системах организма, таких как:
Репродуктивные гормоны: В послеродовой период в течение первых 48 часов после родов происходит быстрое падение уровня половых гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Эти гормоны влияют на регуляцию настроения, что заставляет некоторых исследователей предположить, что они могут играть некоторую роль в развитии послеродовой депрессии. Хотя последовательной связи между уровнем гормонов и этим состоянием не обнаружено, считается, что некоторые женщины более чувствительны к этим гормональным изменениям, что делает их более уязвимыми к послеродовой депрессии и другим расстройствам настроения, связанным с гормональными перестройками.
Ось HPA: Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (HPA) — это сложная система, в которую входят три ключевые железы организма: гипоталамус, гипофиз и надпочечники. Она контролирует выделение кортизола — гормона, который помогает организму реагировать на стресс. Если ось HPA не функционирует должным образом, организм может плохо справляться со стрессом, что может способствовать развитию послеродовой депрессии. Во время беременности гормоны, выделяемые осью HPA, увеличиваются и остаются на высоком уровне в течение 12 недель после родов, что также может повлиять на настроение и реакцию на стресс.
Гормоны лактации: Окситоцин и пролактин, гормоны, отвечающие за выработку молока и грудное вскармливание, также связаны с послеродовой депрессией. Часто трудности с грудным вскармливанием и начало послеродовой депрессии совпадают. Низкий уровень окситоцина, в частности, часто встречается у женщин с послеродовой депрессией и может привести к раннему отлучению от грудного вскармливания. Кроме того, низкий уровень окситоцина в последнем триместре беременности связан с повышенной вероятностью развития депрессии во время беременности и после родов.
Гормоны щитовидной железы: После родов уровень гормонов щитовидной железы может снизиться, что может привести к симптомам депрессии. Щитовидная железа, расположенная в шее, помогает регулировать расход энергии организмом и запасать её из пищи.
Психологические факторы: Депрессия и тревожность в анамнезе, предменструальный синдром, негативное отношение к ребёнку, разочарование в нём, а также сексуальное насилие — это постоянные факторы, которые могут повысить риск развития послеродовой депрессии. Кроме того, женщина может беспокоиться о своей способности быть хорошей матерью и о своей предполагаемой потере физической привлекательности, что также может способствовать повышению риска.
Беременность высокого риска: Беременность с высоким риском, включая экстренное кесарево сечение и госпитализацию, а также такие осложнения, как выпадение пуповины, недоношенные или маловесные дети, низкий уровень гемоглобина, связаны с повышенным риском развития послеродовой депрессии.
Стрессовые факторы социальной жизни: Послеродовая депрессия чаще встречается у женщин, которые испытывают неудовлетворённость в браке или не имеют сильной социальной поддержки. Кроме того, стрессовые события в жизни (например, потеря близкого человека или врождённые аномалии младенца) во время беременности или во время родов могут повысить риск развития послеродовой депрессии. Кроме того, у молодых матерей, как правило, меньше времени и свободы для себя.

2. Потенциальные причины отцовской послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия у отца может быть вызвана несколькими факторами, включая гормональные изменения, значительный стресс и тревогу из-за новых родительских обязанностей, проблемы в отношениях, а также наличие в анамнезе проблем с психическим здоровьем. Ограниченная социальная поддержка, адаптация к новым семейным обстоятельствам и недостаток сна из-за ухода за новорожденным также способствуют повышению риска.

Гормональные изменения: Исследование 2017 года показало, что во время беременности партнёрши у мужчин может снижаться уровень тестостерона. Снижение уровня тестостерона у мужчин может быть связано с депрессией.
Стресс, связанный с мужской гендерной ролью: Одним из наиболее распространённых факторов риска развития послеродовой депрессии у отцов является стресс, связанный с мужской гендерной ролью. Традиционные общественные нормы предполагают, что мужчины должны быть основными кормильцами своих семей. Несоответствие этим ожиданиям может вызвать сильный стресс, который может привести к депрессии.
Психическое состояние партнера: Мужчины подвержены повышенному риску депрессии (от 24 до 50%) и тревоги (от 10 до 17%), если их партнёрша испытывает психические проблемы после родов.
Супружеский кризис: Появление новорожденного может ограничить время, проводимое родителями вместе, и нарушить их общение, что может привести к психологическому кризису в браке.
Нарушение сна: Нарушение сна часто приводит к усталости и психическим расстройствам.
Конфликт между работой и семьей: Стресс, связанный с необходимостью совмещать работу и семейные обязанности, может привести к депрессивным симптомам у мужчин.

У кого чаще всего развивается послеродовая депрессия?

1. Послеродовая депрессия у матери

Риск развития послеродовой депрессии существует у всех женщин, независимо от их возраста, семейного положения, этнической принадлежности, образования или уровня дохода. Даже приёмные матери могут столкнуться с послеродовой депрессией. Хотя невозможно точно предсказать, у кого именно возникнет послеродовая депрессия, определённые факторы риска делают следующие группы более уязвимыми к развитию этого состояния, чем другие женщины:
Американские индейцы и коренные жители Аляски: Процент женщин, испытывающих симптомы послеродовой депрессии, наиболее высок среди коренных американцев — 16,6%. Самый низкий процент — у женщин азиатского происхождения (7,4%).

Женщины с семейной историей депрессии
Женщины, у которых ранее наблюдалась послеродовая депрессия
Женщины, которые испытывали депрессию во время беременности

Женщины в прошлом, страдавшие от депрессии, связанной с менструальным циклом или принимавшие оральные контрацептивы.

Женщины с биполярным расстройством, депрессией или тревогой: Вероятность развития послеродовой депрессии у таких женщин на 30-35% выше.
Женщины, испытывающие проблемы в браке: Опыт домашнего насилия (включая сексуальное, физическое или словесное оскорбление) может способствовать развитию послеродовой депрессии.
Женщины с ожирением: Женщины, страдающие ожирением, чаще испытывают симптомы послеродовой депрессии по сравнению с женщинами со средним весом, а женщины с избыточным весом имеют промежуточный риск.
Курильщицы: Курение во время беременности повышает риск развития послеродовой депрессии.

Женщины моложе 25 лет

Женщины, употребляющие алкоголь, запрещённые вещества или злоупотребляющие фармацевтическими препаратами.
матери-одиночки
Женщины, испытывающие финансовые и/или жилищные проблемы
Женщины, испытывающие проблемы с грудным вскармливанием

Матери с больным или страдающим коликами ребёнком: При коликах возникают сильные приступы плача у здоровых в остальном детей. Плач возникает приступами, обычно в одно и то же время каждый день. Во время колик ребёнок может сильно плакать или кричать, его трудно успокоить, у него может быть красное лицо или бледная кожа вокруг рта.

Женщины, пережившие в детстве жестокое обращение или неблагоприятные обстоятельства
Женщины, впервые ставшие матерями, очень молодые матери или пожилые матери.

2. Послеродовая депрессия у отца

Риск развития послеродовой депрессии выше у следующих групп отцов:

Моложе 25 лет
Образ жизни, сопряжённый с высоким уровнем стресса: Иногда могут возникать конфликты между работой и семьёй
Напряжённые отношения с партнёрами
Плохие отношения с родственниками
Не получающие поддержки от собственных родителей
Не состоящие в браке отцы или отчимы

Страдающие от финансового стресса:

Безработица является значительным фактором риска
Те, кто чувствует себя отстранённым от связи между матерью и ребёнком
С психиатрическими проблемами в анамнезе

С низким уровнем удовлетворенности браком

Депрессия отцов также может негативно сказаться на семье и детях. У детей, живущих с отцами, страдающими психическими расстройствами и депрессией, вероятность развития эмоциональных или поведенческих проблем выше на 33-70% соответственно. Усиление отцовской депрессии связано с повышенной агрессивностью у маленьких детей и задержкой их поведенческого, эмоционального и социального развития.

Как диагностируется послеродовая депрессия?

1. Обследование

Все женщины должны пройти обследование на послеродовую депрессию с помощью валидированного скринингового инструмента во время послеродового визита. Скрининг может проводиться в период от 2 до 6 месяцев после родов. Наиболее часто используемыми скрининговыми инструментами являются:

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS): EPDS — наиболее часто используемый скрининговый инструмент для выявления послеродовой депрессии. Это опросник, состоящий из 10 вопросов. Если результат составляет 11 или более баллов, это говорит о повышенном риске развития послеродовой депрессии и означает, что может потребоваться дальнейшее обследование в медицинском учреждении.
Шкала скрининга послеродовой депрессии (PDSS): Первоначальный скрининг включает семь вопросов. Пациенткам, набравшим 14 или более баллов, предлагается дополнительный опросник из 28 пунктов. Суммарный балл 80 или выше в значительной степени предсказывает наличие большой депрессии.

2. Дифференциальная диагностика

При диагностике послеродовой депрессии следует учитывать и другие состояния:

Бэби-блюз
Гипертиреоз и гипотиреоз
Послеродовая тревога, расстройство адаптации или посттравматическое стрессовое расстройство
Послеродовой психоз

3. Диагностические критерии

Послеродовая депрессия диагностируется при наличии не менее пяти депрессивных симптомов из девяти в течение как минимум двух недель. Это те же критерии, что и для большого депрессивного расстройства. Согласно DSM-5, послеродовая депрессия рассматривается как основной депрессивный эпизод с началом во время беременности или в течение четырёх недель после родов, а не как отдельное состояние. Чтобы диагностировать послеродовую депрессию, симптомы должны проявляться практически ежедневно и представлять собой значительное изменение по сравнению с прежним распорядком дня, включая депрессию или ангедонию, а также пять других симптомов. К этим симптомам относятся:

Подавленное настроение
Потеря интереса или удовольствия от деятельности
Бессонница или гиперсомния (чрезмерное количество сна)
Психическая/физическая медлительность или возбуждение
Чувство никчемности или вины
Усталость
Суицидальные мысли или попытки, а также повторяющиеся мысли о смерти
Нарушение концентрации внимания или нерешительность
Значительные изменения веса или аппетита: изменение веса на 5% и более в течение одного месяца

4. Тесты

Врач может назначить несколько тестов, в том числе:

Анализ крови: Анализы крови часто используются, чтобы определить, вызывает ли симптомы какое-либо заболевание, например, расстройство щитовидной железы.
Анализы мочи: Анализы мочи иногда используются для проверки потенциального источника инфекции, уровня электролитов и других нарушений как возможных причин симптомов.

5. Диагностика послеродовой депрессии у отца

Послеродовая депрессия у мужчин часто диагностируется по критериям DSM-5, несмотря на отсутствие общепринятого диагноза. Симптомы могут также включать нерешительность, раздражительность и эмоциональное притупление (т.е. чувство безразличия как к положительным, так и к отрицательным эмоциям), которые могут проявляться до года после родов. Часто используется Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, однако, поскольку мужчины часто недооценивают симптомы, из-за своей меньшей экспрессивности, для диагностики используется более низкий критерий. Сбор информации от родственников или друзей, расспросы о повышенной раздражительности и физических жалобах, а также сравнение психического здоровья отца до, во время и после беременности также могут помочь в постановке диагноза.

Каковы осложнения послеродовой депрессии?

Потенциальные долгосрочные осложнения послеродовой депрессии схожи с осложнениями, связанными с большой депрессией, в том числе:

Повышенный риск самоубийства и детоубийства: Это два наиболее серьезных осложнения.
Хроническое депрессивное расстройство: Нелеченая послеродовая депрессия часто приводит к хроническому депрессивному расстройству.

Нарушение способности заботиться о себе и ребёнке.

Повторяющиеся эпизоды (послеродовой) депрессии: Наличие одного эпизода послеродовой депрессии повышает риск повторных эпизодов. Риск рецидива, не связанного с родами, составляет не менее 25%, а риск повторного послеродового эпизода может достигать 40%, при этом около 24% рецидивов происходят в течение первых двух недель после родов.

Последствия послеродовой депрессии матери для развития ребёнка могут быть следующими:

Задержки в развитии речи
трудности в обучении
Проблемы связи между матерью и ребёнком
Поведенческие проблемы
повышенный плач или возбуждение
Низкий рост и повышенный риск ожирения у дошкольников

Каковы методы лечения послеродовой депрессии?

80% женщин с послеродовой депрессией полностью выздоравливают. Для лечения депрессии средней и тяжёлой степени рекомендуется сочетание терапии и приёма антидепрессантов. Существует несколько вариантов лечения, которые могут быть использованы и для отцов, страдающих от послеродовой депрессии:

1. Нефармакологические методы лечения

Межличностная психотерапия: Межличностная психотерапия — это вид психотерапии, направленный на облегчение симптомов посредством улучшения межличностных отношений и функционирования. При лечении послеродовой депрессии она, как правило, сосредоточена на рождении ребёнка. В обзоре 2014 года было отмечено, что она является наиболее проверенным методом лечения послеродовой депрессии, и исследователи рекомендовали рассматривать её в качестве первой линии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПT — это практическая краткосрочная психотерапия, которая помогает клиентам выявить, поставить под сомнение и изменить проблемные мысли, установки и убеждения. Пациенты узнают, как их мышление может способствовать возникновению таких проблем, как депрессия и тревога. КПT направлена на уменьшение этих эмоциональных проблем путём обучения клиентов распознавать искажения в их мышлении, рассматривать мысли как мнения, а не как факты, и оценивать ситуации с разных точек зрения.
Электросудорожная терапия (ЭСТ): ЭСТ применяется в основном при тяжёлой глубокой депрессии или биполярном расстройстве, которые не поддаются другим методам лечения. Она заключается в кратковременной электростимуляции мозга, пока пациент находится под наркозом. Исследование 2023 года показало, что ЭСТ эффективна при лечении беременных женщин с тяжёлыми психическими расстройствами. Однако у женщин, получавших ЭСТ, был выше риск преждевременных родов, а состояние их новорожденных было несколько хуже.

Повторная транскраниальная магнитная стимуляция: Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция использует серию коротких магнитных импульсов, направленных на мозг, чтобы стимулировать нервные клетки. Эти магнитные импульсы активизируют нейроны в целевых областях и изменяют функции задействованных мозговых цепей. В связи с риском применения антидепрессантов во время грудного вскармливания этот метод может быть использован в качестве альтернативы. Эта терапия также рассматривается для пациентов, которые не отвечают на антидепрессанты и психотерапию. Потенциальными побочными эффектами могут быть судороги, боль в месте стимуляции, лёгкая головная боль и головокружение.

2. Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): СИОЗС являются предпочтительными препаратами для лечения послеродовой депрессии:

Сертралин или эсциталопрам являются сильными препаратами первой линии для медикаментозной терапии, причём сертралин имеет обширные и обнадеживающие исследования по безопасности.
Флуоксетин и пароксетин, несмотря на повышенный риск синдрома неонатальной адаптации, могут рассматриваться, если они были эффективны для человека в прошлом.
Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина: Если СИОЗС неэффективны, можно рассмотреть возможность перехода на ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, миртазапин или другие препараты.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА): ТЦА могут быть особенно подходящими для женщин со значительными нарушениями сна из-за их седативного эффекта.

После подбора эффективной дозы антидепрессанта рекомендуется продолжать лечение в течение как минимум 6-12 месяцев, а иногда и дольше, в зависимости от состояния пациента, чтобы предотвратить рецидив симптомов.

3. Нейростероидная терапия

Брексанолон: Брексанолон, метаболит прогестерона и аналог аллопрегнанолона, является первым препаратом для лечения умеренной и тяжёлой послеродовой депрессии, одобренным Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Он вводится внутривенно в виде непрерывной 60-часовой инфузии в течение примерно 2,5 дней. Клинические испытания показали, что брексанолон обычно хорошо переносится и часто обеспечивает быстрый ответ в лечении этого состояния. Однако грудное вскармливание не рекомендуется во время и в течение четырёх дней после инфузии. Необходимы дальнейшие клинические испытания для оценки его долгосрочной безопасности и эффективности.
Зуранолон: Зуранолон также является нейроактивным стероидом, одобренным Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), подобно брексанолону, для лечения послеродовой депрессии. Он назначается в дозе 50 мг на ночь с жиросодержащей пищей в течение 14 дней. Зуранолон может применяться самостоятельно или вместе с пероральными антидепрессантами и обеспечивает быстрое облегчение, часто в течение нескольких часов или дней. Однако он может ухудшить способность управлять автомобилем из-за угнетения центральной нервной системы и может оказать вредное воздействие на плод во время беременности и кормления грудью.

4.Гормональная терапия

Заместительная эстрогеновая терапия иногда может быть эффективна при лечении послеродовой депрессии и часто используется вместе с антидепрессантами. Однако гормональная терапия сопряжена с определёнными рисками.

5. Светотерапия

Исследование 2011 года показало, что терапия ярким белым светом значительно улучшает состояние при депрессии во время беременности. Это исследование позволяет предположить, что световая терапия — простой, экономичный и не требующий особого риска способ лечения депрессии во время беременности, с минимальными побочными эффектами для матери и отсутствием известных рисков для будущего ребёнка.

6. Советы по уходу за собой:

Привлеките послеродовую помощницу: Послеродовые помощницы предлагают семьям поддержку и информацию о кормлении и укачивании младенцев, восстановлении после родов и навыках преодоления депрессии для молодых родителей. Они также могут помочь с несложной работой по дому, приготовлением еды и интеграцией старшего ребёнка в новую семейную жизнь.

По возможности высыпайтесь.

Регулярно занимайтесь спортом:

Благодаря повышению уровня эндорфинов и опиоидов физические упражнения укрепляют психическое здоровье, повышают уверенность в себе и развивают навыки решения проблем.
Соблюдайте здоровую и полноценную диету.
Избегайте алкоголя и наркотиков.
Занимайтесь деятельностью, которая приносит вам удовольствие.
Проводите время с семьей и друзьями.
Найдите группу поддержки.
Не пытайтесь быть идеальным во всём:
это абсолютно нормально — чувствовать себя перегруженным. Попросите людей о помощи, когда она вам нужна.

Если вы религиозны, поговорите с духовным лицом.

Займитесь йогой, медитацией, тай-чи или другими методами релаксации.

Формируйте надёжную привязанность к своему малышу. Процесс эмоциональной связи между матерью и ребёнком известен как привязанность.

Как мышление влияет на послеродовую депрессию?

Мышление матери играет решающую роль в переживании и лечении послеродовой депрессии.

1. Когнитивные паттерны и самовосприятие

Негативное мышление: Мышление, сфокусированное на негативных мыслях и самокритике, может усилить чувство неадекватности и безнадежности, тем самым усугубляя депрессивные симптомы.
Перфекционизм: Матери с недостижимыми стандартами могут чувствовать себя подавленными и воспринимать себя как неудачниц, что способствует развитию послеродовой депрессии.

2. Стратегии преодоления трудностей

Устойчивость: Устойчивое мышление помогает матерям более эффективно справляться с послеродовыми проблемами, снижая риск или тяжесть послеродовой депрессии.
Принятие: Принятие и сострадание к себе могут облегчить давление на молодых матерей и помочь им лучше справиться с трудностями материнства.

3. Социальное восприятие и поддержка

Социальная замкнутость может усугубить послеродовую депрессию, в то время как образ мышления, поощряющий общение, может способствовать выздоровлению, если вы обратитесь за помощью.

4. Результаты лечения

Мышление, открытое для изменений и терапии, такой как КПT, имеет решающее значение для эффективного управления и преодоления послеродовой депрессии.

5. Долгосрочные результаты

Мышление, которое рассматривает послеродовой период как возможность для обучения и роста, может помочь матерям более эффективно справляться с трудностями, что приводит к более быстрому восстановлению и более позитивным долгосрочным результатам.

Какие существуют натуральные средства для лечения послеродовой депрессии?

Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем использовать любой из следующих натуральных подходов к лечению послеродовой депрессии.

1. Лекарственные травы

Зверобой (Hypericum perforatum): Зверобой давно используется в качестве средства для лечения депрессии и широко применяется для лечения послеродовой депрессии. Исследование 2022 года, проведённое на крысах, показало, что его основной эффективный компонент, гиперицин, так же эффективен, как и флуоксетин, в уменьшении симптомов послеродовой депрессии.
Шафран (Crocus sativus): Шафран, самая дорогая пряность, используется в медицинских целях уже более четырёх тысячелетий. В исследовании 2017 года матери, страдающие послеродовой депрессией, принимали по 15 мг шафрана дважды в день, и у 96% из них симптомы депрессии прошли.
Чай из магнолии: Чай из магнолии готовят из коры, цветов или листьев магнолиевого дерева (magnolia officinalis). Исследование 2020 года показало, что употребление чая из одного ингредиента магнолии в течение трех недель улучшает качество сна и уменьшает симптомы депрессии у женщин в послеродовой период.
Ромашковый чай: Исследование 2015 года показало, что ромашковый чай может использоваться в качестве дополнительного средства для облегчения послеродовой депрессии и улучшения качества сна у молодых матерей.

2. Биологически активные добавки

Черничная добавка: В опубликованном в 2024 году исследовании две трети участниц послеродового периода, принимавших добавку, полученную из сока и экстракта черники, сообщили об отсутствии или слабых симптомах послеродовой депрессии. В последующие шесть месяцев у тех, кто принимал добавку, было меньше симптомов депрессии, и ни один из них не достиг клинического порога послеродовой депрессии.
Омега-3 жирные кислоты: согласно систематическому обзору 2018 года, дефицит омега-3 жирных кислот, который может возникнуть из-за низкого потребления или повышенных потребностей во время беременности и кормления грудью, является фактором риска развития послеродовой депрессии. Было показано, что добавление масла, богатого эйкозапентаеновой кислотой (ЭПК), снижает уровень депрессии во время беременности и послеродовой депрессии. Длительное употребление масла, богатого докозагексаеновой кислотой (ДГК), может помочь снизить риск послеродовой депрессии у здоровых женщин, но не так эффективно для кормящих женщин. Исследование 2011 года также показало, что женщины, принимавшие добавки с жирными кислотами во время беременности, имели более низкие показатели депрессии через 21 месяц после родов, по сравнению с теми, кто не принимал добавки.
Фолиевая кислота: Мета-анализ 15 исследований, проведённый в 2022 году, показал, что постоянный приём фолиевой кислоты во время беременности может снизить риск перинатальной депрессии.
S-аденозил-L-метионин: S-аденозил-L-метионин — это молекула, естественным образом присутствующая в организме человека, которая играет роль в переработке нейромедиаторов дофамина и серотонина. Он используется в медицине для лечения послеродовой депрессии.
Пробиотики: Исследование 2017 года показало, что у женщин, принимавших пробиотик Lactobacillus rhamnosus HN001, после родов значительно снизились показатели депрессии и тревожности. Таким образом, этот пробиотик может быть полезен для профилактики или лечения послеродовой депрессии.

3. Иглоукалывание

Систематический обзор трёх исследований 2018 года показал, что акупунктура так же эффективна, как и антидепрессанты. Исследование 2019 года обнаружило, что иглоукалывание может снизить уровень депрессии по шкале оценки депрессии Гамильтона, но не показало значительного влияния на другие показатели, такие как EPDS, общее клиническое улучшение или уровень эстрадиола в сыворотке крови.

4. Ароматерапия

Мета-анализ четырёх исследований 2023 года показал, что ароматерапия является безопасной и потенциально эффективной дополнительной терапией, которую можно использовать наряду с традиционными методами лечения послеродовой депрессии. Чаще всего для лечения депрессии используются такие эфирные масла, как лаванда, жасмин, иланг-иланг, сандаловое дерево, бергамот и роза.

5. Музыкальная терапия

По результатам мета-анализа, проведённого в 2019 году, музыкальная терапия может помочь уменьшить депрессию у матерей в послеродовой период — ценное мероприятие, которое стоит продвигать. Исследование 2021 года также показало, что музыкальная терапия эффективно снижает симптомы послеродовой депрессии.

Как предотвратить послеродовую депрессию?

Хотя предотвратить послеродовую депрессию невозможно, следующие методы могут помочь снизить риск и тяжесть этого состояния:

Хорошая социальная поддержка со стороны семьи, друзей и коллег.
Женщины, страдавшие послеродовой депрессией во время предыдущих беременностей, могут снизить риск её повторения, начав приём антидепрессантов после родов.
Женщинам с историей биполярного расстройства или послеродового психоза полезно профилактическое лечение литием, которое следует начать либо до родов (примерно на 36 неделе беременности), либо в первые 48 часов после родов.
Разговорная терапия (например, КПT и ИПT) также может быть эффективна для предотвращения послеродовой депрессии, особенно для людей со значительными факторами риска.
Использование успокаивающих и способствующих сну методов для малышаю
Получение достаточного количества сна.