Педиатры против страховых компаний

Камнем преткновения между педиатрами и страховыми компаниями стало недавнее решение Федерального суда относительно фиксированных тарифов на срочную помощь.

В частности, летом этого года суд вынес решение в пользу входящих в группу Tarifsuisse страховщиков, ограничив возмещение надбавки в размере 45 франков, взимаемой за срочные консультации в нерабочее время, например, по вечерам и выходным или праздничным дням. Решение имеет широкую сферу действия, затрагивая такие типы клиник и медцентров, как Permanence или Walk-in, а также работающих в частных практиках терапевтов и педиатров. Более того, страховые компании могут истребовать счета задним числом: по сообщениям Le Temps, некоторые больничные кассы требуют возврата сумм за последние пять лет.

Такое развитие событий может поставить под угрозу само существование практик и сделать многих из них банкротами. По мнению вице-президента зонтичной организации врачей FMH Филиппа Эггиманна, пострадают пациенты и система здравоохранения в целом: медцентры находятся под угрозой полного закрытия, что, в конечном итоге, приведет к летальным исходам и переполненности больниц.

Врачи потребовали найти решение до Рождества, а педиатры в Женеве и Юре даже угрожали начать забастовку с 21 декабря, т.е. как раз на время праздников: в этом случае родителям пришлось бы везти своих детей не к семейному врачу, а в отделения неотложной помощи больниц. «Решение Федерального суда означает потерю 25% дохода для педиатров, работающих по вызову, в то время, когда оплата медицинских услуг в педиатрии и без того особенно низка. В таких условиях предоставление этой услуги больше невозможно. Мы не можем просить профессионалов работать по вечерам, в выходные и праздничные дни, ничего не получая взамен!», - заявила в комментарии Tribune de Genève сопредседательница Женевского педиатрического общества Мартин Бидо.

Объявление о забастовке мобилизовало политические круги. Кантональный советник Женевы Пьер Моде, возглавляющий департамент здравоохранения, трижды встречался с делегацией педиатров. В Берне также состоялось кризисное совещание, в котором приняли участие члены Объединения врачей, Ассоциации врачей общей практики и педиатров, а также страховые компании, кантоны и представители властей. Цель переговоров состояла в том, чтобы прояснить вопрос о компенсации и согласовать положение о едином тарифе на срочную помощь на 2025 год. Ассоциация медицинских страховщиков Santésuisse готова идти на компромисс. Однако изменить тариф до Рождества вряд ли получится, так как это должно быть одобрено Федеральным советом – любое решение станет юридически обязательным не раньше весны.

Проблема остается нерешенной, но педиатры считают, что их голос был услышан. В прошлую пятницу стало известно о том, что они все-таки отменили забастовку, решив вместо этого сократить часы приема по срочным вопросам – на два часа в течение недели и на четыре часа в выходные и праздничные дни. Вместо того, чтобы работать с 18:00 до 22:00 вечером и с 9:00 до 22:00 по выходным, они будут принимать маленьких пациентов только с 19:00 до 21:00 и с 11:00 до 19:00 соответственно. «Мы ни в коем случае не хотим наказывать пациентов, у нас есть этический кодекс», - отметил в комментарии журналистам сопредседатель Женевского педиатрического общества Жан-Ив Корайо. Как долго продлится этот новый режим работы, пока неизвестно. Борьба педиатров не завершена: они рассматривают возможность введения новых мер, если страховые компании по-прежнему будут отказываться возмещать надбавку за срочность. Переговоры возобновятся в январе.

Тем временем еще не открывшаяся в Лозанне новая детская больница при университетском госпитальном центре кантона Во (CHUV) рискует столкнуться с серьезным дефицитом средств и уже вынуждена экономить. Ожидается, что в период до 2026 года больница повлечет за собой дополнительные расходы в размере около 25 млн франков, что значительно выше первоначальных прогнозов. Сумма в основном включает в себя расходы на персонал: клинический (медсестры, врачи), материально-технический (уборка, питание, прачечная) и административный (приемная). Часть этих дополнительных расходов не может быть покрыта. Ситуация усугубляется тем, что педиатрическая деятельность в Швейцарии является дефицитной во всех больницах. Руководство CHUV решило обратиться к Большому совету, чтобы получить дополнительное финансирование, и будет стремиться максимально сократить эксплуатационные расходы нового учреждения.