Реанимация, ИВЛ. Эксперты назвали вирус, смертельный для недоношенных детей

Респираторно-синцитиальным вирусом переболеет практически каждый ребенок в первые два года жизни. 70% детей сталкиваются с ним в первый год. У большинства детей болезнь протекает серьезных последствий. Однако для некоторых деток встреча с вирусом может оказаться смертельной.

По статистике, 5,9% детей рождаются недоношенными. Современные методы реанимации позволяют выхаживать даже глубоко недоношенных малышей, рожденных с экстремальной низкой массой тела. Вес самого маленького ребенка, которому врачи дали путевку «в большую жизнь», составлял всего 280 граммов. Домой недоношенных детей отпускают, когда их вес достигает 1800 г и они могут дышать самостоятельно.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Lancet, самые частые причины летальных исходов для детей до года — инфекционные заболевания нижних дыхательных путей — пневмония и бронхиолит. В таком возрасте от этих инфекций умирает 20% малышей. Особенно опасен РСВ (респираторно-синцитиальный вриус— прим. ред.) для недоношенных детей.

К сожалению, после выписки такие малыши сталкиваются с большим количеством проблем. Одна из них — бронхолегочные заболевания.

«У недоношенных детей все очень маленькое, в том числе бронхи и легкие, что делает их особенно уязвимыми, в том числе перед РСВ, — рассказал aif. ru на конференции «Азбука здоровья» детский пульмонолог, заведующий кафедрой педиатрии РУДН им. Патриса Лумумбы, профессор Дмитрий Овсянников.

Места знать надо

РСВ передается при близком личном контакте с инфицированным, домой его часто приносят старшие дети.

Основное проявление РСВ-инфекции у грудных детей — острый бронхиолит — это поражение нижних дыхательных путей и воспаления мелких бронхов, которые характеризуются выраженной гипоксией. Болезнь проявляется частым дыханием, одышкой, свистящим хрипам и посинением кожи. У недоношенных детей возможно в начале болезни возникновение апноэ.

Эффективных средств терапии острого вирусного бронхиолита нет — только кислородотерапия и гидратация (восполнение жидкости). Но обычно у детей болезнь проходит без каких-либо осложнений. У недоношенных малышей РСВ-инфекция может привести к госпитализации, в том числе и в отделение реанимации, и потребовать искусственной вентиляции легких.

«Единственный способ избежать этого — иммунизация, — поясняет неонатолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующая отделением патологии новорожденных и детей раннего детского возраста с соматической реабилитацией ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Милана Басаргина — Для профилактики РСВ-инфекции разработаны специальные программы иммунизации, которые предусматривают введение готовых моноклональных антител, они вырабатываются иммунными клетками. Это снижает риск тяжелого бронхиолита и смертельных исходов.

Мировой опыт показывает, что иммунизация снижает госпитализацию в отделения реанимации более чем в 50%. Иммунизация входит в целый ряд уже утвержденных клинических рекомендаций. Однако все существующие программы иммунизации — региональные, доступность препаратов в субъектах разная. Самый большой опыт накоплен в Москве. Если в 2012 году в столице были иммунизированы 156 детей, то в 2023 — почти 2 900 детей. Сейчас в Москве охват иммунизацией недоношенных достигает 80%.

«Очень важный момент — информированность родителей о возможности иммунизации. Важно, чтобы они знали — куда и когда можно обратиться, — считает Милана Басаргина

Существует сайт профилактической иммунизации, где есть карта, на которой отмечены все центры, где можно иммунизировать ребенка».