Стеноз почечной артерии — самая частая причина вторичных гипертоний

Гипертония может быть первичной и вторичной. Первичная протекает хронически, основным проявлением заболевания является повышение артериального давления. Вторичная развивается в результате какого-либо заболевания, в том числе стеноза почечной артерии.  

Причиной стеноза обычно является атеросклероз почечной артерии. Чаще всего встречается у пожилых пациентов в возрасте 65+. Нередко причиной резистентных артериальных гипертензий является прием 4 класса препаратов (прилы/сартаны, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы) без значимого эффекта.

Суть проблемы

Просвет почечной артерии сужается на 75% атеросклеротической бляшкой. В почечной артерии находятся рецепторы, которые контролируют давление во всем организме. Если просвет артерии сужен, к рецепторам поступает мало крови, и ее давление низкое. В результате срабатывают системы, повышающие давление (сужение сосудов, задержка натрия). 

Этот механизм жизненно важен в норме, так как, например, при кровотечении он поддерживает оптимальное давление для перфузии всех органов. Но в случае наличия атеросклеротической бляшки возникает порочный круг, и в итоге давление растет.

Важно!

Кроме повышения давления стеноз почечной артерии часто сопровождается ишемической болезнью почки и почечной недостаточностью. 

Диагностика и лечение 

Для диагностики выполняют:

• КТ или МРТ-ангиографию;
• анализ крови на липидный спектр.

Для лечения при стенозе менее 75% надо начинать с антигипертензивной терапии: препараты от давления + препараты резерва при необходимости. При стенозе более 75% и резистентной артериальной гипертензии (препараты не помогают) выполняется эндоваскулярная операция: баллонная ангиопластика + стентирование почечной артерии. 

Запись Стеноз почечной артерии — самая частая причина вторичных гипертоний впервые появилась Сайт zdorovieinfo.ru – крупнейший медицинский интернет-портал России.