Tardoc придет на смену Tarmed
В преддверии голосования 24 ноября вопросы здравоохранения все активнее освещаются в СМИ: изменения грядут как в сфере стационарного, так и в области амбулаторного лечения.
В Швейцарии существует система цен на амбулаторное лечение, которая определяет, каким образом врачи и больницы получают возмещение из средств обязательного медицинского страхования. Нынешняя тарифная модель для амбулаторного сектора Tarmed была введена в 2004 году и уже порядком устарела, поскольку цены в ней не поспевают за технологическим развитием в сфере здравоохранения. Эту систему критиковали также за то, что она была очень сложной и приводила к перерасходу средств в одних областях и недоиспользованию в других, например, в педиатрии или амбулаторной психиатрической помощи.
С 1 января 2026 года на смену Tarmed придет Tardoc. С практической точки зрения новая модель ценообразования изменит порядок оплаты медицинскими страховщиками услуг врачей и больниц путем реорганизации тарифов, что коснется как суммы, так и модели финансирования. Еще одним новшеством станет введение единовременной (паушальной) оплаты, то есть пациенты будут получать счет за все услуги, оказанные в течение дня. Это будет касаться, например, проводимых амбулаторно радиотерапии или химиотерапии. Новые расценки будут применяться в случае, когда требуется крупная медицинская инфраструктура – для проведения МРТ, рентгена или операции. Для простых же консультаций в кабинете врача по-прежнему будет действовать тарифная система в зависимости от того, что выполняет врач.
Для достижения этого соглашения потребовались месяцы переговоров между разными игроками системы здравоохранения. Система получила одобрение зонтичной организации больниц H+ и объединения страховщиков Santésuisse. Соглашение будет представлено на утверждение Федеральному совету после того, как головная организация швейцарских врачей FMH примет решение по итогам внутреннего референдума. В комментарии SRF министр здравоохранения Элизабет Бом-Шнайдер назвала достигнутый компромисс важным шагом вперед, который приведет к большей прозрачности, контролю и справедливости.
Что же это будет означать для нас, простых плательщиков страховых взносов? По оценкам экспертов, Tardoc и фиксированные тарифы должны быть нейтральными по затратам. Возможно, некоторые поставщики услуг даже станут более эффективными, если им придется работать по фиксированным тарифам. Однако предсказать, как именно будет развиваться динамика новой системы, сложно.
Что касается стационарного лечения, то в конце ноября швейцарские граждане выскажут свое мнение относительно разрабатывавшейся в течение 14 лет реформы, предусматривающей единое финансирование системы здравоохранения. Все услуги (амбулаторные и стационарные) по обязательному медицинскому страхованию должны финансироваться страховщиками и кантонами по единой формуле: кантоны будут покрывать не менее 26,9% расходов, а страховые компании – не более 73,1%. Это должно изменить текущую ситуацию, при которой пациентов слишком часто лечат в стационаре, даже если амбулаторное лечение более оправдано с медицинской точки зрения и в целом дешевле.
Противники реформы полагают, что она даст страховым компаниям слишком большой контроль над системой здравоохранения, заставит население платить еще более высокие страховые взносы и будет способствовать развитию двухуровневой медицины. Министр здравоохранения с таким мнением не согласна. В одном из недавних интервью Элизабет Бом-Шнайдер заявила, что эта «реформа столь же срочна, сколь и необходима». По ее словам, единообразное финансирование всех медицинских услуг обеспечит прозрачность системы здравоохранения и улучшит координацию медицинской помощи. Федеральная советница признала, что реформа – это не панацея, которая приведет к снижению затрат, но она представляет собой более справедливое распределение расходов. «Страхователи действительно заметят разницу», - заверила она. Хочется надеяться, что положительную.
Добавим, что со следующего года два нынешних объединения медицинских страховщиков, curafutura и santésuisse, будут заменены новой структурой prio.swiss. Организация, которая будет представлять почти 100% швейцарских страхователей, займется работой над рамочными условиями обязательного медицинского страхования, вопросами ценообразования и качества медицинской помощи, а также данными и стандартизацией. О причинах создания новой ассоциации и возможных последствиях этого шага мы рассказывали в нашей статье.