Новая иммунотерапия повышает выживаемость при лимфоме Ходжкина до 92%

Это достижение знаменует собой значительный прогресс в борьбе с типом рака, который преимущественно поражает молодых людей и людей старше 65 лет.

Обзор исследования и разнообразие участников

Результаты исследования, опубликованные в среду в журнале New England Journal of Medicine, указывают на потенциальный сдвиг в стандартном лечении этой редкой, но часто смертельной формы рака крови.

Исследователи зарегистрировали около тысячи пациентов из различных онкологических клиник и академических учреждений по всей территории США и Канады. Ключевым аспектом исследования была его инклюзивность: треть участников были детьми в возрасте 12 лет и старше, 10% были старше 60 лет. Четверть участников были из недостаточно представленных демографических групп, что решает текущие различия в доступе к лечению рака и результатах.

Участники были разделены на две группы: одна получила стандартное лечение химиотерапией с брентуксимабом ведотином, препаратом, который использует антитело для доставки противоракового лекарства. Другая группа получила то же лечение, но также принимала ниволумаб, тип иммунотерапии, который помогает иммунной системе бороться с генетическими изменениями, связанными с лимфомой Ходжкина.

В качестве отклонения от традиционных методов лечения исследование намеренно исключило лучевую терапию, которая обычно является стандартной процедурой для молодых пациентов с ЛХ. Это решение было направлено на минимизацию долгосрочных побочных эффектов, связанных с облучением, включая риск вторичных раковых заболеваний. Ранние результаты показали, что у тех, кто получал иммунотерапию, наблюдалось значительно меньше побочных эффектов и нежелательных явлений, чем у тех, кто получал традиционные методы.

После двухлетнего наблюдения результаты показали, что 92% участников группы иммунотерапии не только выжили, но и не показали прогрессирования своего заболевания. Это превзошло показатель выживаемости группы стандартного лечения в 83%.

Обещание нового лечения

Доктор Джонатан Фридберг, директор Института онкологии Уилмота при Медицинском центре Университета Рочестера и ведущий исследователь третьей фазы клинического исследования, рассказал изданию The Epoch Times, что от 20 до 25% пациентов с ЛХ по-прежнему сталкиваются с трудностями в достижении излечения, что требует «значительной токсичной терапии».

«Кроме того, поскольку это молодые пациенты, им часто остаётся жить 50 и более лет после лечения, и мы узнали, что некоторые из наших успешных методов лечения в прошлом вызывали значительные поздние побочные эффекты», — сказал он.

По словам Фридберга, с помощью этого нового метода лечения учёные нашли способ уменьшить долгосрочные побочные эффекты терапии, включая вторичные раковые заболевания в более позднем возрасте, а также заболевания сердца и лёгких. Пациенты, проходящие облучение, подвергаются наибольшему риску вторичных раковых заболеваний. Молодые женщины, проходящие облучение грудной клетки, особенно подвержены более высокому риску вторичного рака молочной железы, отметил он.

«Учитывая, что этот режим позволяет в значительной степени исключить необходимость в лучевой терапии, мы, безусловно, с оптимизмом смотрим на то, что некоторые из этих рисков и опасений исчезнут», — сказал Фридберг.

Однако иммунотерапия не лишена рисков и побочных эффектов.

Иммунотерапия может привести к побочным эффектам, возникающим из-за активации иммунной системы, которые могут варьироваться от лёгких проблем, таких как кожные реакции и гриппоподобные симптомы, до более тяжёлых состояний, включающих воспаление органов, сказал доктор Шахир Хан, врач-онколог из Northwell Health Cancer Institute, изданию The Epoch Times. Они могут включать воспаление таких органов, как толстая кишка, лёгкие, печень и сердце, добавил он.

Молодёжь в зоне наибольшего риска

Лимфома Ходжкина особенно распространена среди молодых людей, например, тех, кому за 20. Лимфома Ходжкина может поражать людей всех возрастов, но чаще всего она поражает либо молодых, либо пожилых людей. По данным Американского онкологического общества, средний возраст постановки диагноза составляет около 39 лет.

«Средний возраст пациентов с диагнозом лимфома Ходжкина может составлять около 30 лет, то есть половина пациентов моложе этого возраста», — сказал Фридберг.

Традиционные методы лечения включали строгую химиотерапию с последующей лучевой терапией, что приводило к эффективному излечению примерно 80% пациентов. Типичный используемый режим химиотерапии известен как ABVD, что означает:

• А: адриамицин (доксорубицина гидрохлорид);
• B: блеомицина сульфат;
• V: винбластина сульфат;
• D: дакарбазин (DTIC).

Однако оставшимся 20 процентам предстоит нелёгкий путь, часто сталкиваясь с долгосрочными проблемами со здоровьем, включая вторичные онкологические заболевания и осложнения со стороны сердца или лёгких.

Фридберг подчеркнул многообещающие результаты исследования. «Мы увидим гораздо меньше случаев рака груди через 20–30 лет в этой группе пациентов, меньше бесплодия, меньше сердечных заболеваний», — сказал он в пресс-релизе.

Дженна Коттрелл, спортивный репортёр из Рочестера, штат Нью-Йорк, поделилась с The Epoch Times своей историей о том, как в 20 лет ей поставили диагноз ЛХ и провели курс химиотерапии ABVD.

«Я нахожусь в ремиссии с 2017 года, но физические нагрузки, которые это нанесло моему телу, как, вы знаете, умственные, так и эмоциональные, были чем-то, что, вы знаете, это сложный путь, — сказала она. — Мне было всего 25, но я много узнала о себе за это время, и слышать, что у других пациентов, надеюсь, облегчится бремя, действительно здорово слышать».

Ускоренный процесс рассмотрения FDA

Надёжные предварительные данные исследования побудили Национальный институт онкологии досрочно остановить исследование, чтобы ускорить процесс рассмотрения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

В 2023 году Американское общество клинической онкологии представило эти результаты, включавшие начальные данные наблюдения в течение года. Последние результаты подтвердили более ранние результаты, и исследовательская группа ожидает дальнейших достижений в лечении ЛХ в результате этого испытания иммунотерапии.

«Одной из вещей, которую мы с нетерпением ждём в качестве следующего шага, являются некоторые коррелятивные исследования из этого. Мы брали образцы крови у пациентов в ходе лечения, и мы надеемся, что эти образцы крови позволят нам сделать несколько вещей», — сказал Фридберг.

Он надеется, что в ходе будущих исследований будут разработаны анализы, которые позволят предсказать, какие пациенты могут не отреагировать на иммунотерапию, что позволит проводить лечение на более ранних стадиях.

«Мы ожидаем, что следующее исследование в этой области будет использовать некоторые из этих анализов крови, чтобы сделать подход к лечению лимфомы Ходжкина более точным», — добавил Фридберг.