Биполярные отношения: как любить и поддерживать человека с БАР и не оказаться на грани
Десятого октября в мире отмечается День психического здоровья. Специально к этой дате мы поговорили с родными и друзьями людей, которым диагностировано биполярное аффективное расстройство (БАР). Близким хорошо знакомы привычки и характер людей с БАР. Это помогает заметить даже мельчайшие изменения в поведении. Но главное — близкие знают, как выстроить доверительные отношения с человеком с БАР, помочь ему и при этом не потерять себя. Этот материал создан при поддержке фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», которая стремится улучшить жизнь людей с биполярным расстройством — предоставляет доступ к эффективной терапии и открыто говорит о важности сохранения психического здоровья.
Биполярное расстройство — психическое заболевание, которое характеризуется экстремальными перепадами настроения от одного полюса к другому. Но оно влияет не только на настроение, но и на уровень энергии. С этим связаны перемены в состоянии человека в зависимости от фазы — мания или депрессия. В мании человек на подъеме: он позитивен, уверен в себе, легче соглашается на новые проекты, повышает социальную, физическую и сексуальную активность, меньше спит. У него ускоряется темп мышления и речи. В депрессии всё ровно наоборот. Чтобы понять, в каком периоде сейчас человек с БАР, нужно понимать, как он себя ведет в нормальном состоянии. Для одного человека активная социальная жизнь — норма, а для другого — уже проявление мании. Проще всего ориентироваться на физиологические сигналы: например, изменение режима сна.
Галина* — о биполярном аффективном расстройстве своей 23-летней дочери Евгении
Когда Женя заканчивала школу, наша семья пережила потерю. Неизлечимая болезнь и смерть папы не могли не отразиться на состоянии дочери. Она сама решила обратиться за помощью к специалисту. Для меня диагноз БАР был неожиданным: я растерялась, у меня не было никакой информации про это заболевание, и мне было больно. Я не могла понять, почему мой ребенок страдает, а я никак не могу помочь.
Сейчас смену периодов мании и депрессии невозможно не заметить. В первом случае Женя становится как девушки из Академии магии Шармбатон — она искрится, излучает свет. В такие моменты дочь полна энергии, может подолгу не спать, всё время чем-то занята, всегда в движении. А потом ее как будто выключают — гаснет свет, и батарея разряжается. Она может не вылезать из постели неделями, ее ничем невозможно заинтересовать. И мое собственное бессилие рвет душу.
Для меня эпизоды дичайшей депрессии самые сложные — потому что нет общения. В такие моменты я просто рядом: не требую того, что Женя не может сделать, готовлю еду, деликатно предлагаю чем-то заняться вместе и защищаю от тех, кто не понимает, что такое БАР.
В периоды мании я не удерживаю стихию — я люблю дочь и доверяю ей. Женя знает, что в этом мире есть место, где ее всегда ждут, примут и поймут в любом состоянии. Это не значит, что я идеальна и у нас по-книжному правильные отношения. Нет. Я ошибалась: за какие-то ошибки стыдно до сих пор, за какие-то — я себя простила.
Помню, как-то Женя сказала: «Получается, все мои достижения — это не я, а болезнь в период мании». Но это не так. БАР — это эмоциональные качели. А то, каким быть, что и кого любить, к чему стремиться, выбирает не болезнь, а человек.
Родителям детей с БАР могу посоветовать узнать о диагнозе как можно больше, не табуировать эту тему, принять происходящее и жить жизнь в этих исходных данных. Но самое главное — просто любить своего ребенка. Мне очень повезло в божественной лотерее распределения детей — мне досталась Женька. Она сложная, эмоциональная, тревожная, очень умная, безумно интересная, самостоятельная с детства. Она лучше меня, я в нее верю.
Лиза — о биполярном аффективном расстройстве своей матери Ольги
Лет в 12–13 я узнала, что мама принимает антидепрессанты. Тогда я не осознавала и до конца не понимала, о каких конкретных ментальных проблемах речь. В тот период мои родители разошлись. Я жила с мамой и стала замечать перемены в ее поведении — она уходила из дома, вела себя странно, очень нетипично. У нее случился загул: она начала злоупотреблять алкоголем и запрещенными веществами. Пришлось лечить ее на дому.
Сейчас я понимаю, что это была одна из деструктивных аффективных фаз — первый эпизод, с которым я столкнулась. Он же самый тяжелый и сложный. В тот момент я очень сильно повзрослела. Потому что мой самый любимый близкий человек, мой родитель был совершенно не в состоянии себя контролировать. За мамой нужно было ухаживать как за ребеночком: готовить еду, чай.
Несколько недель, пока она выходила из зависимости, я сидела рядом с ней. Это была шоковая терапия, которая подготовила меня к худшему — к тому, что человек с биполярным расстройством, периодически находясь в мании или депрессии, может полностью выпадать из нормальной жизни.
Мама живет с диагнозом БАР уже почти десять лет. В такие тяжелые состояния она уже не впадает — всё под контролем. Это потребовало времени и набивания больших шишек. Но мама взяла себя в руки — теперь у нее свой бизнес, много друзей, устроенная личная жизнь. Всё стабильно и хорошо — БАР не сильно влияет на ее жизнь. Я убеждена, что это благодаря сознательному подходу к терапии, правильно подобранным специалистам и самоконтролю — очень важно понимать свои состояния и чутко относиться к ним.
Несколько месяцев назад мне самой поставили БАР. Имея пример мамы, я гораздо быстрее нее приняла непростое решение обратиться к специалисту и пойти в долгосрочную терапию. Потому что страшнее и вреднее быть в неведении и пытаться спрятаться от происходящего. Важно отбросить, как мусор, стигму нашего общества по поводу любого ментального расстройства. Когда понимаешь, что с тобой происходит, и знаешь, что с этим делать, — жить гораздо легче.
Сейчас к маминому и своему диагнозу я отношусь спокойно и по-философски. Я понимаю, какие нейромедиаторы включают аффективные состояния. Меня это не нервирует, не трогает — просто выдыхаю и понимаю, что это как погода за окном, которую я не могу изменить. Я могу лишь надеть куртку потеплее или снять ее — то есть подстроить терапию под себя.
Жить с человеком с БАР можно, но нужно быть бережным, информированным, погруженным в контекст происходящего. Конечно же, необходимы любовь и семейное принятие, толерантность. Мы не выбираем родственников — бывают близкие и без диагноза, но, например, с непростым характером. Если родной человек не разрушает вас, а просто обладает какими-то особенностями — это не повод дистанцироваться. БАР не равно инвалидности. Важно не концентрироваться лишь на диагнозе. Мир гораздо шире, чем биполярное аффективное расстройство.
БАР — относительно распространенное заболевание. Эксперты немецкого медицинского комплекса Шарите утверждают: им могут болеть до 6,5% населения планеты. Поэтому важно уметь отличать обычные перепады настроения от проявлений ментального расстройства. Как это сделать — фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» объяснила здесь.
Стася — о биполярном аффективном расстройстве близкой подруги Ксении
Часто бывало, когда мы с Ксюшей выходили куда-нибудь гулять, в определенный момент я уставала и понимала, что больше не могу. Мой заряд энергии кончился, и нужно время на подзарядку. У нее было иначе — она могла активно веселиться еще несколько дней, параллельно делая свои дела в очень позитивном настроении. Иногда мне казалось, что со мной что-то не так, раз я не могу быть такой же выносливой и оптимистичной. Но потом я видела, что Ксюша может днями лежать дома, не мыть голову и спать. Наверное, всё это ощущалось как растянувшаяся на неделю вечеринка.
Но затем Ксю рассказала, что у нее БАР II типа — депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами гипомании. Первое, что я испытала, — растерянность. Она длилась несколько секунд, а потом я почувствовала облегчение, тепло и беспокойство одновременно. Сейчас я успокоилась.
Обычно Ксюша сразу понимает, когда одна фаза сменяет другую. Она делится этим со мной, и мы ищем общую зону комфорта. Чаще всего мы много шутим, потому что так проще проходить через любые пиковые состояния. Во время гипомании стараюсь останавливать подругу, если понимаю, что сейчас чего-то делать не стоит. В депрессивные эпизоды стараюсь переключить ее внимание. Ксюша обычно не заходит за грань, поэтому я — лишь подстраховывающий механизм.
В дружбе с человеком с БАР важно укреплять эмоциональную связь и строить отношения на схожих интересах — благодаря им можно поддержать в трудный момент. Также нужно разговаривать о личных границах, не осуждать и не сравнивать собственный опыт и чувства с состоянием друга.
Краткий гайд для близких человека с БАР от эксперта по ментальному здоровью Елены Николаевой
Как помочь близкому в период мании
Если вашему близкому человеку поставили диагноз БАР, первый шаг — вместе с самим человеком, специалистом и другими членами семьи разработать план безопасности. В него можно внести триггеры, которые приводят к смене фазы, и красные флаги, которые сигнализируют о наступлении периода мании.
Потом предложите пройти этот опросник. Например, говорите: «Извини, если я проявляю какую-то избыточную бдительность, но давай выделим три минутки и посмотрим, вдруг наступает мания». Люди в мании не очень хотят верить, что это не их нормальное состояние — им бы хотелось ощущать себя так каждый день, поэтому они часто активно противятся.
План действий:
- Мотивировать близкого обратиться за помощью к специалисту для подтверждения или корректировки терапии.
- Дать пространство для мании — вместе заняться какой-то физической активностью. Но при этом уберечь от вредящей импульсивности, например необдуманных трат и покупок.
- Помочь организовать режим сна и питания — обеспечить физиологическую базу для качественной жизни. Например, не поддерживать активность перед сном, а лучше предложить спокойную вечернюю прогулку. Или накормить человека, если он забывает поесть.
Как помочь близкому в период депрессии
Базовые рекомендации похожи: обратиться к специалисту, организовать быт и заботу о теле человека.
Дальнейший план действий:
- Помочь справиться с субъективным и мучительным желанием спать. Можно предложить посмотреть на организм как на батарейку — есть дела, которые заряжают его энергией и наоборот. Уточните у человека, какие наполняющие дела у него были и на что он себя сегодня тратил. Также можно предложить утренние прогулки или совместное приготовление завтраков — это поможет подняться с постели.
- Создавать приятный контекст, наполнять день полезным и напоминать о хорошем. Спрашивайте, чем вы можете порадовать человека сегодня, что вы могли бы вместе сделать. Человек в депрессии часто не испытывает чувства удовольствия. Но есть что-то, что ему нравится в нормальном состоянии. Этим и можно заняться.
- Обеспечить хотя бы минимальную физическую активность. Чем ее больше, тем легче организму будет выделить достаточное количество нейромедиаторов для этого в следующий раз. В случае депрессии нужно придерживаться стратегии маленьких шагов.
Книги, которые могут вам помочь
- «Биполярники. Как живут и о чем мечтают люди с биполярным расстройством», Маша Пушкина. Это истории людей с БАР, которые помогут лучше понять вашего близкого.
- «Почему с тобой так трудно. Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством», Джон Престон и Джули Фаст.
- «Рабочая тетрадь по навыкам диалектической поведенческой терапии при биполярном расстройстве: использование DBT для восстановления контроля над своими эмоциями и своей жизнью», Шери Ван Дайк. Это практические рекомендации в подходе, доказавшем эффективность, для людей с БАР и их близких.
Группы поддержки для близких людей с БАР
- Онлайн-встречи и очные группы поддержки во многих городах проводит центр «Как ты». Например, есть группы тренинга эмоциональной регуляции или арт-терапии. На сайте можно найти не только их расписание, но и полезные материалы.
- Проверенная информация о БАР и методах терапии, рекомендации, списки тематических фильмов и книг можно найти на сайте Bipolar.su.
Что важно помнить
- Не берите на себя всю ответственность за своего близкого с БАР. Его состояния не связаны с вашими действиями. Есть вещи, на которые вы не можете влиять. Есть то, что вы не можете контролировать вообще.
- Заботьтесь о себе и своем состоянии. Вашему близкому может быть трудно, но и вы в этот момент нуждаетесь в поддержке. Обращайтесь за помощью, не скрывайте свои переживания от близкого. Попытка сделать вид, что всё хорошо, не улучшит отношения.
- Создавайте для себя какие-то островки стабильности, чтобы избежать тревоги. Источником постоянства могут стать работа, семья, друзья, хобби, питомцы.
- Постарайтесь увидеть возможности и какие-то положительные моменты, которые есть в этих обстоятельствах. Да, БАР у близкого — это тяжело. Да, это ограничение. Но и у биполярного расстройства могут быть очень светлые стороны. Ваши отношения такие же, как у других людей, только более контрастные. Не забывайте, чем вы в них дорожите.
- Старайтесь мотивировать своего близкого на лечение.
Биполярное расстройство сложно диагностируется и часто сочетается с другими заболеваниями. Обычно специалисту нужно какое-то время понаблюдать за человеком, чтобы выявить БАР. Лечение не всегда удается подобрать с первого раза, есть риск неприятных побочных эффектов — с этим трудно справляться. Ваш близкий часто будет хотеть прервать терапию, особенно в период гипомании. Вам потребуется проявить настойчивость, оставаясь при этом корректным. Стоит начать с обсуждения чувств и мыслей вашего близкого, показать ему какие-то закономерности в его поведении. Только потом говорить о специалисте и медикаментозном лечении.
***
Современная терапия помогает облегчить симптомы БАР и взять состояние под контроль. Важно понимать, что чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем больше возможностей сохранить в жизни ту перспективу, которая была выстроена в период предшествующего благополучия.