АСИТ-терапия: что это и как может изменить жизнь аллергиков?
Аллергия – это не просто сезонное недомогание, а серьезная проблема, затрагивающая миллионы людей. С каждым годом число людей, страдающих от этого недуга, растет. Вы знали, что аллергия может развиваться в любом возрасте?
В нашем разговоре с врачом аллергологом-иммунологом высшей категории Дарией Аммосовой, заведующей респираторно-восстановительным центром ГАУ РС(Я) «Поликлиника №1», мы узнаем о причинах аллергических реакций и о том, как аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) может изменить жизнь пациентов.
Рост числа аллергиков: что стоит за этой тенденцией?
– Дария Васильевна, вы уже больше десяти лет занимаетесь лечением аллергии. В республике есть тенденция увеличения числа пациентов с этим заболеванием. Как вам кажется, почему?
– Начнем с того, что аллергия – это ответ иммунной системы на внешний раздражитель. Наша иммунная система призвана защищать наш организм от внешних воздействий, а также, возможно, внутренних. Почему с каждым годом аллергия выявляется все чаще? В первую очередь это связано с изменением образа жизни, экологии, питания. Изначально иммунная система была создана для того, чтобы реагировать на внешние возбудители, бактерии, вирусы. А с изобретением антибиотиков, средств дезинфекций, изменением внешних факторов пошел перегиб. То есть заложенная функция иммунной системы бороться с различными инфекциями претерпела изменения, она стала воспринимать как патогенные агенты другие раздражители, которые изначально являются не патогенными, такие как домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных. Поэтому, например, дети должны расти в естественной среде, на земле, как говорится.
У кого-то такие реакции возникают с раннего детства, например, у младенцев это атопический дерматит. У кого-то уже после 30 лет, у меня даже есть пациенты, у которых впервые проявление аллергии началось после 60 лет. Из-за каких неблагоприятных факторов она начинает развиваться – здесь все очень индивидуально.
Но надо понимать, что есть истинная аллергическая реакция и псевдоаллергическая. Истинная аллергическая реакция связана с понятием атопии, которая в большинстве случаев передается по наследству. Это когда в организме человека вырабатываются специфический иммуноглобулин Е к определенным безвредным окружающим веществам (домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и другие) .
Псевдоаллергическая реакция может появиться, например, при глистной инвазии, по-простому, когда у человека появляются глисты, которые могут вырабатывать очень похожие биологические активные вещества, вырабатываемые при аллергической реакции, или, например, когда человек съел большое количество клубники или цитрусовых, и него начались сильный зуд и высыпания.
Аллергическая реакция может быть на лекарственные препараты. Это всё очень сложно. Поэтому очень важно правильно определить тип аллергии. Например, при атопическом дерматите нарушение кожного покрова не всегда может быть связано с аллергией. Это может быть просто повышенная сухость кожи, нарушение микробиома.
Как определить болезнь
– Аллергия – это всегда наследственная история?
– Да, она передается генетически. Если у одного из родителей есть аллергия, то с вероятностью 50 процентов у ребенка она также будет проявляться. Если у обоих родителей, то вероятность болезни достигает 80%.
– Как происходит диагностика аллергии?
– Мы проводим кожные пробы и анализы на специфические иммуноглобулины. Это позволяет определить, на какие аллергены реагирует пациент. Важно помнить, что перед тестами не следует принимать антигистаминные препараты. Но мы ориентируемся не только на тестирование. Обязательно собираются клиника и плюс к этому подтвержденные кожные пробы. В первый год наблюдаем, как часто и как сильно проявляется аллергия. Потому что тест можно показывать аллергию на все виды аллергенов, но клинику дает определенный какой-то из них.
Спецтерапия в помощь
– Аллергические заболевания являются хроническими, то есть неизлечимы. Но у нас уже давно применяют метод лечения, который может надолго купировать их.
– Действительно, это АСИТ-аллергенспецифическая иммунотерапия, которая, к слову, существует еще с прошлого века. Метод терапии заключается в том, что в организм пациента на длительный срок, от трех до пяти лет, вводится аллерген, вызывающий аллергическую реакцию. Это приводит к выработке защитных антител, и в результате организм перестает реагировать на этот аллерген, появляется толерантность, устраняя основную причину заболевания. При завершении полного курса АСИТ иммунная память сохраняется в организме на срок от семи до десяти лет, иногда даже на всю жизнь.
Есть два вида АСИТ – через инъекции и сублингвальная (подъязычная). При подкожной АСИТ аллерген вводится подкожно, в среднюю часть плеча. Этот метод терапии проводится исключительно в медицинских учреждениях под наблюдением аллерголога-иммунолога, с соблюдением строгих интервалов между инъекциями. Начинаем с очень низкой дозы аллергена, которая постепенно увеличивается каждую неделю. При этом доза может изменяться в зависимости от индивидуальной переносимости пациента.
Процесс лечения включает два этапа: первый – набор максимально переносимой дозы, и второй – основная терапия. Длительность этих этапов определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его реакции на лечение.
Ранее АСИТ проводился только через инъекции, но теперь доступны и подъязычные формы в виде капель и таблеток. Многие пациенты считают, что подкожная форма АСИТ является наиболее эффективной. Однако сублингвальный метод (таблетки или растворы) не уступает ей по эффективности. Главное преимущество сублингвального метода в том, что инъекции не требуются, что особенно важно для детей, которые часто боятся уколов.
Но в обоих случаях необходимо, чтобы пациенты были терпеливыми и дисциплинированными. Например, соблюдать диету, убрать из рациона продукты питания, которые могут вызвать перекрестную реакцию.
Что, где, когда?
– Когда лучше начинать терапию?
– При поллинозе подкожную АСИТ лучше начинать за четыре -пять месяцев до начала сезона цветения, чтобы успеть перейти с минимальной дозы на максимально эффективную. Сублингвальную – за 3-4 месяца.
– Это лечение у нас бесплатно?
– Подкожная АСИТ по ОМС предоставляется только детям до 14 лет. Сублингвальные препараты пациенты приобретают сами через аптечную сеть под заказ. Здесь надо отметить, что мы лечим аллергию на цветение, домашнюю пыль, клещей домашней пыль. А вот АСИТ-терапия не проводится при аллергии на животных. Как говорится, у нас проще устранить ее источник.
– Как к вам попасть?
– К нам может направить ваш лечащий терапевт, после чего надо записаться в регистратуре. И не важно, прикреплены ли вы к нашей поликлинике или нет, а находимся мы в филиале по улице Семена Данилова.
Советы врача: как оттянуть проявление аллергии, если вы к ней склонны?
- Избегайте аллергенов: постарайтесь идентифицировать и избегать триггеров аллергии, таких как пыльца, шерсть животных или определенные продукты.
- Чистота в доме: регулярно проводите уборку, используйте пылесос с HEPA-фильтром и убирайте пыль, чтобы снизить уровень аллергенов в воздухе.
- Увлажнение воздуха: используйте увлажнители, чтобы поддерживать оптимальную влажность в помещении, что поможет уменьшить количество пыли и аллергенов.
- Правильное питание: соблюдайте сбалансированную диету, богатую антиоксидантами (местные ягоды, овощи), чтобы укрепить иммунную систему.
- Физическая активность: регулярные физические упражнения могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить уровень стресса, что положительно скажется на иммунной системе.
- Консультация с врачом: обратитесь к аллергологу для проведения тестов и получения рекомендаций по профилактике и лечению аллергии.