Дойти по сосудам. Что такое эндоваскулярное вмешательство?

Благодаря рентгенэндоваскулярному методу хирурги могут лечить патологии различных органов без разрезов, а значит, и без шрамов.

Наш эксперт – эндоваскулярный хирург, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, кандидат медицинских наук Ашот Григорьян.

Операция – это серьёзное травмирую­щее воздействие, сильная боль, по­следующее долгое заживление и восстановление. При рентгенэндоваскулярной методике доступ к нужному органу осуществляется без разреза, через пространство внутри сосудов.

Эволюция метода

Около 100 лет назад этот метод в основном применяли для диагностики заболеваний сердца и сосудов, облегчая кардиохирургам понимание анатомии сердца и его порока, расположения атеросклеротических бляшек в со­судах. Это помогало более тщательно планировать предстоящее вмешательство. Но с конца 1970-х годов метод начали использовать уже для лечения заболеваний сердца и сосудов. Поначалу это были редкие случаи, но в 2009 году благодаря многолетнему труду академика Б. Г. Алекяна в нашей стране было выделено отдельное направление медицины – эндоваскулярная хирургия.

Сегодня рентгенэндоваскулярные методы применяют для лечения ишемической болезни и врождённых пороков сердца, различных заболеваний сосудов, в том числе тех, которые приводят к ампутации ног. Внутрисо­судистым способом можно менять клапаны сердца и даже аорту. А недавно появился новый метод лечения пациентов с ишемическим инсультом, при котором восстанавливают проходимость закупоренного со­суда, извлекая из него тромбы.

В чём суть метода

Каков же алгоритм проведения эндоваскулярных вмешательств?

Делают обезболивающий укол, затем пункцию (прокол) сосуда на руке или на ноге.

С помощью специальных катетеров и контрастного вещества, содержащего йод, окрашивают нужную область.

Благодаря рентгеновскому облучению контролируют распределение контрастной жидкости. Современные ангиографы (аппараты, которые помогают проводить обследование) обладают такой степенью защиты, что получаемая доза облучения не наносит вреда организму.

Если речь идёт не о диагностике, а об операции, то через прокол в сосуде ноги (бедренной, подколенной артерии) или руки (плечевой, лучевой артерии) хирург вводит проводник, через который доставляет катетеры и другие устройства.

О преимуществах

Отсутствие длительного реабилитационного периода. После некоторых операций пациент уже на следующий день может самостоятельно себя обслуживать.

Возможность обойтись без общей анестезии. Ряд вмешательств выполняют под мест­ной анестезией, что очень важно для пожилых пациентов, для больных с сопутствующими патологиями.

Более короткое по времени вмешательство. Длительность некоторых операций – всего 15–20 минут, что важно при лечении экстренных состояний, таких как инфаркт миокарда или инсульт.

Отсутствие необходимости проведения специальной подготовки. Если ряд традиционных операций на сердце требуют его остановки и применения аппарата искусственного кровообращения, что несёт определённые риски в послеоперационном периоде, то при рентгенэндоваскулярном методе сердце останавливать не требуется.