Врач Алексей Воротнипков: Алкоголь дважды в неделю – причина похода к наркологу

Пьющих людей не становится меньше. А о тех, кто добровольно отдаётся в объятия зелёного змия, теряя семью, профессию, интерес к жизни, больше знают врачи. Сегодня наш разговор с врачом общей практики белгородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Алексеем Воротниковым о безопасных дозах алкоголя, первых признаках зависимости и мифах о «лёгких» градусах.

– Алексей Николаевич, как заподозрить, что близкий человек стал чересчур увлекаться спиртным, и помочь ему вовремя обратиться к врачу?

– Существуют признаки, по которым можно заподозрить у человека алкоголизм. Во-первых, это самооправдание. Всегда найдётся причина, чтобы выпить: случайная встреча с товарищем, которого давно не видел, новая покупка, которую нельзя не обмыть, и даже неудачный день. Потом учащается количество горячительного. Человек, далёкий от алкоголя, употребляет его по большим праздникам, может, несколько раз в году. Если частота застолий увеличивается до одного-двух в неделю, стоит проконсультироваться с наркологом, потому что проблема уже есть. Немногие знают, что у тяжело пьющих людей и похмелье – тяжёлое. Печень уже не справляется с накопившимся количеством токсинов и продуктов распада, а резервные силы организма потихоньку истощаются. Поэтому, если к утренним симптомам прибавилась сильная тошнота, проблемы с давлением и сердцем, необходимо срочно заняться своим здоровьем. Если вам стало трудно перебрать, когда организм реагирует на повышенное количество спиртного в организме рвотным рефлексом, это тоже нехороший признак. Значит, этот защитный механизм ослаб. Люди, которые начинают спиваться, как правило, могут пить в одиночку, прятать от домашних бутылки дома, теряют чувство меры, часто приходя домой «на рогах», и считают нормальным, когда вечеринка затягивается на несколько дней.

– Много слышала про безопасную дозу алкоголя. Сколько это и есть ли она на самом деле?

– Алкоголь (или этанол) – абсолютный токсин для организма. Этот факт нужно осознать и принять для самого себя. Урон будет наносится в любом случае. Например, одна бутылка пива содержит алкоголь, равный 50 миллилитрам водки. Три-четыре бутылки пива, и человек почувствует себя пьяным.

– А как же красное вино, богатое антиоксидантами?

– Да, оно способно в какой-то мере понижать холестерин. Однако любые полезные свойства вина с лихвой перекрываются вредом от этанола. Организм затратит намного больше сил и здоровья на выведение продуктов этанола, чем получит пользы. И важно помнить, что алкоголиками становятся не те, кто пьёт большими дозами, а те, кто употребляет алкоголь часто. Поэтому даже если вы будете выпивать по глотку вина каждый день, всё может закончиться алкоголизмом. Многие неправильно интерпретируют термин «безопасная доза алкоголя». Это не означает, что если выпить столько алкоголя, то это безопасно для организма. Безопасная доза алкоголя – это значит, что если вы её примете, то вы гарантированно не умрёте на месте. И вред вашему здоровью будет не так велик. И то это для большинства. Не редки случаи, когда человек, впервые принявший любую дозу алкоголя умирал на месте из-за аллергической реакции.

– Говорят, что наследственность играет ведущую роль в развитии алкоголизма.

– Российские специалисты института генетики имени Вавилова вплотную занялись исследованиями в этой области. И выяснилось, что до 60% развития всех случаев алкоголизма так или иначе связаны с наследственностью. Из-за наличия у близких родственников алкоголизма у человека усиливаются связанные с выпивкой стимулы: вкус и запах алкогольных напитков для таких людей кажутся более приятными, а эффект опьянения приносит большее удовольствие, чем у других. Поэтому молодым родителям нужно помнить о том, что, выпивая очередную рюмку, они нехотя приближают алкоголизм всё ближе и ближе к своему ребёнку. В семье, где обстановка способствует регулярным выпивкам, и ребёнку стать нормальным человеком весьма проблематично. В пьющих семьях алкоголизм чаще передаётся по наследству. Как показывает практика, это скорее правило, чем исключение.

– А есть разница – пить лёгкий алкоголь или водку?

– Как говорится, дьявол кроется в деталях. Конечно, если сравнивать 100 граммов водки и 100 граммов пива, то от водки вреда больше. Но найдите человека, который ограничился бы таким количеством пива. Скорее это полтора-два литра в лучшем случае, а два литра пива почти равны стакану водки. У нас почему-то принято, что если человек каждый день пьёт водку, то он алкоголик, а тот кто каждый день пьёт пиво – это он просто балуется. Не тешьте себя этой мыслью, нет никакого лёгкого алкоголя. Любой алкоголь – это абсолютное зло, токсин – яд. Поэтому, если вы пьёте пиво через день – то вы алкоголик. Значит – пора посетить доктора под названием нарколог.

– Говорят, что люди, которые бросают пить, подсаживаются на сладкое и быстро толстеют. Это верно?

– Нет, не верно. Не знаю, откуда взялся это миф. Всё с точностью до наоборот. Очень часто люди, которые регулярно принимают спиртное, замечают, что начинают стремительно набирать вес. Почему так происходит? Алкоголь очень калорийный. Недаром алкоголики, когда находятся в состоянии запоя, могут неделями ничего не есть, а только пьют и закусывают плавленым сырком или солёным огурцом. Например, баклажка пива – это почти 1 000 килокалорий. Калорийность бутылки водки – 1200 килокалорий. А в сутки среднестатистическому человеку достаточно от 1 500 до 2 000 килокалорий. Выходит, что бутылка водки плюс плавленый сырок равны суточному калоражу человека. Но это мы говорим про алкоголиков. А как здоровый человек ведёт себя при употреблении спиртного за столом? Это всегда закуска, причём чем больше, тем лучше. Все вокруг приговаривают: ты закусывай, закусывай! А это и жирный шашлык, и майонез, и оливье, и жареный картофель. Кроме этого, сам алкоголь подстёгивает аппетит, поэтому в день застолья человек здорово переедает. В течение дня чувство насыщения быстро уходит, и он снова и снова тянется за очередным кусочком шашлыка. Печень и поджелудочная в такие дни работают на пределе, и очень часто всё заканчивается острым панкреатитом. Смертность при нём достигает 10%. Около 50% смертей происходит в течение первой недели после атаки острого панкреатита.

– В чем особенная вредность пива?

– Доказано, что напитки с небольшим содержанием спирта быстрее вызывают зависимость, чем крепкий алкоголь. Самым вредным алкогольным напитком оказалось именно пиво. Его употребление повышает риск развития ишемического инсульта на 21%, а геморрагического – на 73%. Гормоны в пиве (такие как женский эстроген) это миф. Конечно же, реальных человеческих гормонов в пиве нет – ни женских, ни мужских. Основной состав пива: вода, солод и хмель. Но именно в хмеле содержатся вещества, структурно действительно схожие с женскими половыми гормонами эстрогенами. Они получили название фитоэстрогены. При употреблении пива у мужчин происходит патологическое увеличение груди, так называемая гинекомастия. Это когда грудь у мужчины становится похожа на женскую. Происходит это не из-за увеличения массы тела, а именно из-за гормональных нарушений. При этом содержание мужского гормона тестостерона резко снижается, у мужчин уменьшается вначале либидо, затем наступает импотенция и бесплодие. У женщин же при повышенном поступлении эстрогена в организм резко возрастает жировая масса, также падает либидо и в конечном счёте это тоже ведёт к бесплодию.

– Помогает ли в лечении алкоголизма медикаментозная терапия? И как можно объяснить случаи, когда человек, много лет пьющий, однажды говорит: больше не буду. И никогда не берёт в рот алкоголь.

– Алкоголь вызывает не только пристрастие, он меняет саму биохимию организма. Главная причина – поражение центральной нервной системы. Именно поэтому применение медикаментов – лишь часть комплекса мероприятий, помогающих справиться с опасной зависимостью. Процент успеха зависит не столько от эффективности лекарств, а от силы мотивации пациента. Именно этим и объясняются те случаи, когда человек, много лет пьющий, однажды говорит, что больше пить не будет, и бросает навсегда. Он смог максимально сильно себя мотивировать и зачастую без всяких там лекарств. Хотя безусловно, лекарства помогают выйти из алкогольной зависимости и это факт.

– Алкоголик – это человек, у которого страдают все органы и системы. Сколько в среднем живут такие пациенты? Какие проблемы со здоровьем у них быстрее всего развиваются?

– Последствия алкоголизма – это комплексная угроза не только физическому здоровью, но и личности, психике, социализации. Алкоголизм возникает в течение некоторого времени: от нескольких месяцев до пяти лет. Всё зависит от индивидуальных особенностей человека. По расчётам Всемирной организации здравоохранения, в среднем алкоголики живут на 17 лет меньше непьющих. Но не нужно забывать о том, что в пьяном угаре человек может уйти из жизни куда быстрее. Различные бытовые убийства на фоне ссоры, автомобильные катастрофы, замерзание на снегу, пожары и прочие многообразные случаи в состоянии алкогольного опьянения. Выпитая кружка пива у здорового человека субъективно не вызывает ощущение опьянения. Но если его подвергнуть специальному обследованию, приборы зафиксируют замедление реакции всего на несколько долей секунды. Эти доли секунды ведут к потере водителем десятков метров тормозного пути в аварийной ситуации на дороге и как следствие – смерти водителя или других участников дорожного движения. Чего только стоит приступ белой горячки. Первыми признаки становятся нарушения сна, кошмары. В сумерках начинаются первые галлюцинации. Алкоголик может принять тени в комнате за чьи-то силуэты, брошенную одежду – за монстра. Со временем галлюцинации становятся более интенсивными и угрожающими. Постепенно воображаемые образы затягивают зависимого в иллюзорный мир, причём настолько реальный, что алкоголик может слышать несуществующие звуки, голоса, чувствовать запахи.

– Что нужно делать в таком случае?

– В таком состоянии без квалифицированной медицинской помощи алкоголик может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или отёка головного мозга. В 99% случаев родственникам удаётся отправить алкоголика в больницу только благодаря помощи психологов. Комплексное лечение с индивидуально составленным курсом реабилитации помогает справиться с последствиями алкоголизма и вернуть человека к трезвой жизни.

Беседовала Виктория Передерий