Послеродовая депрессия и другие эмоциональные расстройства перинатального периода

Рождение ребенка – это большие перемены в жизни всей семьи. Молодым родителям приходится брать на себя новые роли, их нынешний образ жизни требует изменений, появляются новые обязанности и новые конфликты.

В литературе, посвященной вопросу психических расстройств в перинатальном периоде, чаще всего упоминают три типа послеродовых эмоциональных расстройств:

1. так называемый «бэби-блюз»
2. послеродовая депрессия
3. послеродовой психоз

Бэби-блюз – это короткий период эмоционального расстройства, возникающий между 3 и 10 днями после родов. Это очень распространенное явление, от которого страдают от 50 до 70% матерей. Для него характерны плаксивость, раздражительность и общее чувство беспокойства. Считается, что это вызвано внезапным гормональным дисбалансом. Во время родов у матери высокий уровень эстрогена, который значительно снижается вскоре после родов. Уровень прогестерона также снижается, но медленнее. Увеличивается секреция пролактина – гормона, обеспечивающего грудное вскармливание. Эти гормональные изменения могут влиять на настроение. Гормональный баланс устанавливается примерно на 10-й день после родов, и за это время можно ожидать улучшения эмоционального состояния.

Бэби-блюз – явление временное, симптомы исчезают через несколько дней и не требуют какого-либо терапевтического вмешательства. Однако важно, чтобы родители знали об этом явлении. Если они поймут, что это обычное, нормальное и преходящее явление, то худшее самочувствие и эмоциональная нестабильность женщины в это время будут вызывать меньше беспокойства и ее будет легче принять.

Послеродовый психоз – серьезное психическое расстройство. Это редкое явление, встречающееся с частотой 1-2 случая на 1000 родившихся. Обычно развивается в первые недели после родов.

К симптомам послеродового психоза относятся:
· Значительные нарушения настроения, которые могут проявляться как очень повышенным, так и очень пониженным настроением.
· Бессонница.
· Расстройства мышления.
· Бред и навязчивое беспокойство за ребенка.
· Расстройства поведения – странное, необычное поведение, в том числе неадекватное по отношению к ребенку.

Этиология послеродового психоза до конца не известна. Считается, что биологические изменения, происходящие во время беременности и родов, являются пусковым механизмом. Другие факторы риска включают:
– генетическую предрасположенность.
– перенесенное психическое заболевание.
– психосоциальные факторы (сильный стресс, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения, психодинамические конфликты, связанные с материнством).

Без лечения послеродовой психоз может представлять реальную угрозу для жизни матери, ее новорожденного ребенка и других ее детей. Лечение послеродового психоза обычно фармакологическое. Иногда необходима госпитализация. Также рекомендуется индивидуальная и/или супружеская психотерапия, направленная на разрешение как внутрипсихических, так и межличностных конфликтов.

Послеродовая депрессия встречается примерно у 10-15% женщин, поэтому она довольно распространена. Чаще всего послеродовая депрессия развивается в течение первого месяца, но иногда может появиться и через несколько-десяток месяцев после родов. Иногда послеродовую депрессию легко объяснить – ребенок нежеланный или больной. Однако чаще всего причина послеродовой депрессии видна не сразу. Мать ждет ребенка, она радуется, когда он появляется на свет, удивляется и пугается того, что с ней происходит.

Послеродовая депрессия определяется скорее психосоциальными, чем биологическими факторами. К наиболее часто упоминаемым относятся:
· ранее возникшие депрессивные расстройства.
· личностные факторы (зависимость, невротизм).
· дефицит отношений с собственными родителями.
· отсутствие поддержки со стороны партнера и ближайших родственников.
· накопление различных стрессов – например, смерть близкого человека, потеря работы мужем, финансовые проблемы и т. д.

Послеродовая депрессия имеет многие симптомы схожи с депрессией в целом. К ним относятся:
– Чувство несчастья.
– Низкая самооценка, ощущение себя плохой матерью и связанное с этим чувство вины.
– Раздражение, которое может быть направлено на других детей, иногда на новорожденного, но чаще всего на партнера.
– Нарушения сна – бессонница или очень ранние пробуждения.
– Расстройства пищевого поведения – потеря аппетита или переедание.
– Потеря радости жизни, интересов, в том числе в сфере интимной жизни.
– Страх, чаще всего, остаться дома наедине с ребенком. Мать также может испытывать сильный страх за ребенка или беспокойство по поводу собственного здоровья.
– Ощущение нереальности, изолированности, отсутствия любви к собственному ребенку, целенаправленной заботе, что усиливает чувство усталости и утомления.
– Иногда худшее самочувствие возникает в определенное время суток, утром или вечером, иногда у женщины бывают хорошие и плохие дни, что вызывает еще большую растерянность, поскольку хорошие дни рождают надежду, что следующий день будет лучше и привести к болезненным разочарованиям и унынию.

Проблема послеродовой депрессии у женщин широко представлена в литературе. С другой стороны, несмотря на большой интерес к системному подходу к семье в последнее время, публикаций, посвященных адаптации мужчины к роли отца, немного. Между тем, рождение ребенка – это важная перемена в жизни не только для женщины, но и для мужчины.

Послеродовая депрессия вообще не является прерогативой женщин. Действительно, депрессивные расстройства возникают реже у мужчин во время беременности партнерши и в течение первого года после родов, чем у женщин, но исследования показывают, что от 4 до 13% мужчин жалуются на симптомы депрессии в этот период. Теории, пытающиеся объяснить эти гендерные различия, указывают на то, что мужчины реже рассказывают о своих депрессивных чувствах, чем женщины, и что они испытывают психологический стресс в форме различных симптомов. Возможно, в случае исследований адаптации мужчин к отцовству более достоверными были бы исследования уровня тревожности и стресса.

Недиагностированная и нелеченная послеродовая депрессия может длиться один или даже два года, поэтому очень важно распознать ее как можно раньше и начать соответствующее лечение, чтобы ограничить ее негативные последствия. Депрессия не только причиняет страдания матери, но и отрицательно влияет на развитие отношений мать-ребенок, что может оказать негативное влияние на эмоциональное, когнитивное и поведенческое развитие малыша, а также отрицательно влияет на отношения между матерью и ее партнером.

А здесь мы давали полезные советы и рекомендации на случай послеродовой депрессии. Не пропустите!