Мигренью в России чаще всего страдают жители больших городов – врач (интервью)
От 15,9 до 20,8% жителей России страдают мигренью, чаще всего головным болям подвержены жители мегаполисов. Об этом, а также о том, когда нужно обращаться к врачу из-за головной боли, почему в жару возникает спутанность сознания и как проявляется мигрень у детей, в интервью корреспонденту Агентства городских новостей «Москва» Екатерине Миннугарайевой рассказал врач-невролог Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Тимур Григорьев.
Екатерина Миннугарайева (Е.М.): Можно ли сказать, что головная боль – это бич XXI века? Как на это влияет темп и образ жизни в мегаполисе?
Тимур Григорьев (Т.Г.): Безусловно, с ростом урбанизациии меняется темп жизни, увеличивается уровень стресса. Отсюда следует повышение тревожности, нарушение сна и режима питания – появляются пропуски приема пищи, растет накопленная усталость и утомляемость. Все это увеличивает риски возникновения головной боли, увеличивает ее частоту.
Е.М.: Какая доля взрослого населения городов-миллионников страдает регулярными головными болями? Как часто встречаются именно мигрени?
Т.Г.: Очень сложно найти человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал головную боль. Но если мы говорим о головной боли, которая нарушает привычный образ жизни, то самая частая ее причина – это мигрень. Современная классификация насчитывает более 300 типов головных болей – это колоссальное количество. Мигрень – это разновидность цефалгии и по частоте встречаемости занимает второе место после головных болей напряжения. Чтобы вы понимали – каждый пятый человек в мире страдает от мигрени. Она может быть приступообразной, средней или высокой интенсивности, односторонней или двухсторонней локализации, ноющего или пульсирующего характера, может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и/или звукам. Основная характеристика мигрени – снижение работоспособности, рассеянность, усиление боли при физической нагрузке. Довольно часто мигрень имеет «семейную историю», а именно существует наследственная предрасположенность. Зачастую мигрень вызывает яркий солнечный свет, поэтому людям с такой проблемой я советую носить, особенно летом, солнечные очки с поляризацией.
Е.М.: Можно ли сказать, что мигрени «помолодели» или стали чаще встречаться?
Т.Г.: Думаю, что все примерно на том же уровне. Раньше мигрень просто не мелькала так часто в инфополе, про нее меньше говорили и, соответственно, меньше знали. Но с появлением новых методов ее определения, препаратов для лечения мигрени, о ней начали говорить гораздо чаще. Мигрень – третье по распространенности заболевание в мире, которому подвержены, по разным данным, до 27,9% населения земного шара. В России, по данным популяционных исследований, распространенность мигрени составляет от 15,9 до 20,8%. Обычно мигрень «дебютирует» в молодом возрасте – до 20 лет. В возрасте 35–45 лет частота и интенсивность приступов достигает максимума, а после 55–60 лет течение болезни облегчается или приступы полностью прекращаются. В то же время у некоторых пациентов после 50 лет могут сохраняться типичные приступы мигрени. Женщины страдают от мигрени чаще мужчин, примерно в 2,5–3 раза. Они могут возникать и у детей, чаще у мальчиков. Приступы легкие и отвечают на купирующие препараты. Кстати, детская мигрень может проявляться болью в животе, такие приступы не связаны с отравлением, протекают стереотипно, могут сопровождаться тошнотой и рвотой, продолжаются до нескольких часов и проходят самостоятельно или после приема анальгетиков.
Е.М.: Некоторые люди считают, что если головную боль можно снять приемом простых обезболивающих, то волноваться не о чем – так ли это?
Т.Г.: В целом да, если такая головная боль связана с перенапряжением. Но если же боль возникает без явных, объективных причин, то лучше провериться. В любом случае заниматься самолечением мы не рекомендуем.
Если же это вторичная, то есть симптоматическая головная боль, то лечат основное заболевание с соответствующими специалистами. В настоящее время в арсенале медиков, в том числе и врачей Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, нелекарственные методы с доказанной эффективностью – транскраниальная магнитная стимуляция, это метод, позволяющий стимулировать кору головного мозга при помощи магнитных импульсов, лечебная физкультура, некоторые методы физиотерапии, рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация – метод лечения кислородом под повышенным давлением в медицинской барокамере. Есть препараты неспецифической профилактики, которые подбираются с учетом сопутствующих заболеваний у пациента, и специфическая профилактика – использование биологических препаратов, моноклональных антител, которые воздействуют на конкретные механизмы развития приступов мигрени, в том числе хронической.
Е.М.: В жару некоторые люди отмечают спутанность сознания, голова как будто в тумане, могут также появиться боли. Почему так происходит? Как себя обезопасить?
Т.Г.: Часто ко мне на прием с такими жалобами обращаются пожилые пациенты, которые принимают препараты, снижающие артериальное давление. Из-за того, что во время жары с потом теряется жидкость организма, которая также участвует в регуляции артериального давления, то последнее также снижается, и головной мозг не получает достаточного количества крови. Таким пациентам я временно снижаю количество таблеток, влияющих на давление, и рекомендую соблюдать питьевой режим. Всем остальным людям без проблем со здоровьем я могу рекомендовать в жару соблюдать питьевой режим, правильно подбирать одежду из натуральных тканей, отказаться от физических нагрузок под открытым солнцем, по возможности, отдых в тени – это базовые вещи. Если же при соблюдении основных правил в жару возникла спутанность сознания, то необходимо незамедлительно обратиться к неврологу.
Е.М.: Какая периодичность приступов обычной головной боли должна насторожить, когда пора обращаться к врачу?
Т.Г.: Срочно обратиться к неврологу следует, если головная боль возникла внезапно и является очень интенсивной, словно палкой ударили по голове. Тут, в первую очередь, мы должны исключить кровоизлияние в головной мозг. Если головная боль беспокоит длительное время, но не меняет свой характер, то есть смысл обратиться к врачу тогда, когда поняли, что страдает качество жизни. Также должен насторожить тот факт, что вы стали чаще принимать обезболивающее – от двух раз в неделю. Приступы головной боли могут быть связаны с развитием депрессии или тревожного расстройства, а иногда со спазмом мышц.
Теперь о мигрени. Если приступы случаются редко, не более двух-трех дней, то доктор поможет выявить провоцирующие факторы, подобрать наиболее эффективные способы снятия головной боли. Если же количество дней с головной болью превышает четыре, или приступы тяжелые и плохо реагируют на купирующие препараты, или это осложненные типы – мигрень с аурой или с очаговой неврологической симптоматикой, то оптимально будет подобрать профилактическую терапию для снижения дней с головной болью, уменьшение ее интенсивности и улучшения ответа на купирующие препараты.
Е.М.: Эти препараты есть в России, достаточно ли их?
Т.Г.: В настоящее время в России зарегистрированы два из четырех существующих препаратов для профилактики мигрени на основе моноклональных антител – это молекулы, блокирующие процесс запуска болевого приступа. Исследования показали несравнимую ни с одной группой используемых ранее лекарственных препаратов эффективность и безопасность. Препараты не вмешиваются в другие процессы в организме, поэтому не взаимодействуют с другими лекарственными препаратами и имеют минимальное количество побочных эффектов. Также при хронической мигрени доказала свою эффективность ботулинотерапия, которая, помимо контроля приступов, дает и косметический эффект. Цефалгологи – специалисты-неврологи, которые занимаются диагностикой и лечением головных болей – готовы помочь взять под контроль головную боль, тем самым сохранить высокую работоспособность и освободить от боли время для любимых занятий и общения с близкими, сделать жизнь комфортной и удобной.