"Ласковый убийца": как ивановцам найти и обезвредить гепатит С
Все мы привыкли бороться с инфекциями быстро: заразился, поднялась температура – сразу к врачу и принимать лекарства. Вирус гепатита С – не из таких. Он может годами сидеть в организме и тихо, без симптомов разрушать печень. Однако этот вирус успешно лечится. Главное, обнаружить его как можно раньше. Как избавиться от гепатита С, сколько человек им ежегодно заражается и о тех, кто уклоняется от лечения, рассказал главный внештатный специалист по инфекционным болезням департамента здравоохранения, доцент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии Ивановского медицинского университета Сергей Машин.
"Врага" обнаруживают перед операциями
– Сергей Александрович, в чем особенности вируса гепатита С?
– Это вирус, который в основном поражает печень. Главная его особенность в том, что в большинстве случаев острая инфекция переходит в хроническое заболевание и может привести к смертельным осложнениям: это печеночная недостаточность, цирроз печени и первичный рак – гепатоцеллюлярная карцинома.
Одно из старых названий вируса – "ласковый убийца", потому что долгое время гепатит С протекает без явных симптомов или с очень слабо выраженными. Человек годами не знает, что идет процесс разрушения печени и, к сожалению, нередко инфекция выявляется на поздних стадиях. В своей клинической практике мы наблюдали у молодых пациентов, что после заражения вирусом иммунная система сама, без лекарств справляется с ним и происходит самоизлечение. Но чаще – у 80% людей – инфекция гепатита С все-таки становится хронической.
– Как же обнаружить это заболевание, если нет каких-то ярко выраженных симптомов?
– С сентября скрининг на вирус гепатита С входит в программу диспансеризации населения России. Если у человека будут определяться антитела к вирусу, то дальнейшее обследование для подтверждения диагноза уже включено в программу ОМС. То есть узнать, есть ли у тебя вирус гепатита С, каждый может бесплатно в ходе ежегодной диспансеризации.
Также люди получают такую информацию, когда обследуются при донорстве крови либо при постановке на учет по беременности, но чаще – перед плановыми хирургическими операциями. Именно поэтому вирус обнаруживается у людей в возрасте 45–50 лет и старше. Получается, что заразились они когда-то давно, а выявили эту инфекцию у них только сейчас.
И все-таки есть один из симптомов гепатита С (но его может и не быть) – повышенный показатель АЛТ (аланинаминотрансфераза) в биохимическом анализе крови. Этот фермент показывает, насколько разрушаются клетки печени.
Сергей Машин: "С сентября скрининг на вирус гепатита С входит в программу диспансеризации населения России". Фото: Из архива Сергея МАШИНА
Заразиться в парикмахерской или маникюрном салоне
– Некоторые считают, что вирус гепатита С передается только половым путем? Так ли это?
– Нет, пути передачи разные, его инфицирующая доза довольно высока. Передача происходит при микрогемоконтакте, иными словами, когда в ранку попадает определенное количество зараженной крови либо биологического субстрата.
Есть естественные пути передачи – через кожу – например, в драке, ну и половой путь. Но нельзя исключать и искусственные пути – это медицинские манипуляции, которые проводятся необработанными инструментами (например, в условиях массовых чрезвычайных ситуаций, военных действий), и немедицинские – татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр. По статистическим данным, заражений в маникюрных салонах – не более 1%. Но так как мы эти процедуры делаем постоянно, то происходит сложение рисков и тут процент может возрастать.
– Кто же в группе риска по заражению?
– Это потребители наркотиков (не обязательно инъекционных) и их половые партнеры; люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами в нелегальных салонах или на дому; практикующие беспорядочные половые связи; пациенты, получавшие гемодиализ, когда длительное использование медицинского оборудования и многократные процедуры повышают риск заражения; контактные лица в очагах – если кто-то из членов семьи заражен, то риски возрастают. Например, бритва, которой пользуются и зараженный, и другие члены семьи, или кто-то поранился, а другой рану обработал и кровь попала на царапину. Я бы назвал и еще одну группу риска, актуальную для Ивановской области, – это люди, работающие вахтовым методом, потому что многие из них ведут двойную жизнь.
– То есть группа риска получается очень обширной?
– Любой человек может оказаться в неприятной ситуации – ведь все мы ходим к стоматологам, в парикмахерских до сих пор подбривают волосы бритвами, и вряд ли там есть автоклавы и профессиональные дезинфицирующие средства. До 30-40% пациентов с вирусом гепатитов, по нашим данным, вообще не могут сказать, где заразились, ведь внешне они ведут нормальный образ жизни.
Дорогостоящие препараты оплачивает государство
– Как обнаружить гепатит С? Какие для этого необходимо сдать анализы?
– Анализы можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства или в любой частной лаборатории (стоит это недорого). Также есть экспресс-тесты на гепатит С – во всех аптеках, рублей за 250. При этом их точность довольно высокая – 95–97%.
– Если тест показал, что у человека имеются антитела к вирусу гепатита С, как поступать дальше?
– Далее делают более точный анализ ПЦР-тест – он ищет фрагменты вируса, его РНК. Дополнительное обследование (биохимический анализ крови, определение генотипа вируса, количества вируса в крови, УЗИ печени, эластометрия, ЭКГ, ФГДС) позволяет определиться со стадией инфекции, степенью повреждения печени и назначить нужную и наиболее эффективную схему противовирусной терапии.
Вообще я советую хотя бы раз в год каждому проверяться на вирусы гепатитов С и В. Нельзя говорить: "Это меня никогда не коснется".
Если заболевание подтвердилось, собран необходимый комплект анализов, данные этого пациента попадают в официальный государственный реестр больных гепатитами. Он закрытый, не надо бояться, что о ваших проблемах кто-то узнает. Гепатит С – это не приговор, человек не прокажен, инфекция успешно лечится.
Несмотря на то что препараты от гепатита С стоят очень дорого, у нас в стране уже несколько лет действует программа по борьбе с этим заболеванием и на каждого пациента государство выделяет финансирование.
1200 человек уклоняются от лечения
– Долго приходится ждать очереди на лечение?
– В среднем около 6–8 месяцев. Если нет серьезных сопутствующих заболеваний, нет цирроза печени, пациент может лечиться амбулаторно. Инфекционисты, терапевты выдают рецепты на препараты и в течение 8–12 недель больные их принимают. Обычно лечение переносится хорошо. И если человек не пропускает прием препарата, не употребляет алкоголь, то полное излечение происходит в 98–99% случаев.
После терапии через три месяца пациента приглашают в поликлинику, бесплатно берут анализ на РНК вируса гепатита С методом ПЦР.
Есть еще вариант – дневной стационар 1-й ивановской больницы, где пациенты, получающие противовирусную терапию, находятся под наблюдением инфекционистов. Лечение здесь получают наиболее сложные больные – с циррозами печени, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: онкологическими, гематологическими, лица на гемодиализе, после инфарктов, инсультов. Они также успешно выздоравливают. За прошлый год от гепатита С в дневном стационаре пролечились 236 человек и 144 амбулаторно.
– В целом пациентов с гепатитом С выявляют больше?
– Ежегодно примерно равное число. Например, за 2025 год в Ивановской области выявлен 231 новый случай. Это мало, и в основном это люди, которые готовились к плановым операциям. 1200 человек по области не хотят лечиться – их сотрудники поликлиник просто не могут найти. Надеемся, что они еще живы, у них нет цирроза печени, они нас услышат и придут за помощью.
Хочется, чтобы люди обследовались чаще, так как чем раньше выявить инфекцию вируса гепатита С, тем меньше проблем будет у организма в целом, тем легче вылечиться. Важно сформировать у общества настороженность: заразиться может каждый, и главное – вовремя обнаружить "ласкового убийцу", пока он не привел к необратимым последствиям.
ЦИФРЫ. Препараты для лечения гепатита С очень дорогостоящие – от 100 000 до 250 000 рублей и более на курс. Но у каждого жителя России есть возможность победить вирус по федеральной программе. Правительство страны выделило Ивановской области на лекарства для больных гепатитом С в 2026 году 37,6 млн рублей.