Skryté výhody zdravotného poistenia: Ako získať späť až 300 eur za lieky

Pripravené v spolupráci s ministerstvom zdravotníctva

1. Pacienti

Ktorých sa týkajú nulové doplatky za lieky, ktoré sa zaviedli v roku 2022?

Liekov s najnižším doplatkom spomedzi porovnateľných liekov. Pri porovnateľných liekoch s vyšším doplatkom bude doplatok znížený o hodnotu doplatku najlacnejšej alternatívy. Týka sa to držiteľov preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, držiteľov preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, poberateľov invalidného a invalidného výsluhového dôchodku, invalidov, ktorým nevznikol nárok na invalidný dôchodok, poberateľov starobného dôchodku, poberateľov dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov vo veku, v ktorom je nárok na starobný dôchodok, poberateľov dôchodku z iného členského štátu Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, zo Švajčiarska, pacientov, ktorí dovŕšili dôchodkový vek a nevznikol im nárok na starobný dôchodok, poberateľov predčasného starobného dôchodku. Ministerstvo zdravotníctva pristúpilo k tejto zmene s cieľom zvýšiť dostupnosť liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín aj pre najviac zraniteľné skupiny obyvateľstva. Pacient sa o svojich možnostiach môže poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom alebo lekárnikom.

Pripravené v spolupráci s poisťovňou Dôvera

2. Príjem

Aká je jeho hranica, aby boli poistencovi odpustené?

Ak celkový príjem poistenca za predošlý štvrťrok nepresiahne 180 percent priemernej mesačnej mzdy (v roku 2024 je to 2 347,20 eura) a súčasne výška dôchodkov za predošlý štvrťrok nie je viac ako 60 percent z priemernej mesačnej mzdy (v roku 2024 je táto hranica 782,40 eura), má poistenec nárok na odpustenie doplatkov. Do akej kategórie bude poistenec patriť, sa vypočíta k prvému dňu štvrťroka. To znamená, že ak spadá v prvý deň štvrťroka medzi tých poistencov, ktorým sa doplatky odpustia priamo v lekárni alebo vo výdajni, bude do tejto kategórie patriť celý štvrťrok.

3. Dokazovanie

Je potrebné príjem niekde dokazovať?

Poistenec v lekárni alebo vo výdajni nepotrebuje predkladať žiadne potvrdenie o výške svojho príjmu, lekáreň aj výdajňa už túto informáciu budú mať od zdravotnej poisťovne v systéme.

4. Upozornenie

Sú pre niektoré kategórie občanov lieky skutočne bezplatné?

Radi by sme upozornili, že vyjadrenia politikov o bezplatných liekoch pre deti, dôchodcov a ľudí s postihnutím sú skresľujúce. V skutočnosti aj naďalej treba vo viacerých prípadoch za lieky na recept platiť. Napríklad, ak sa pri genericky predpisovaných liekoch pacienti nerozhodnú pre tú najlacnejšiu možnosť.

5. Príklad

Vysvetlime si to konkrétnejšie

Ak lekár predpíše liek s doplatkom 7 eur, ale zároveň existuje náhradný liek (s rovnakou účinnou látkou) s doplatkom 2 eurá, tak poistenec doplatí