Τέλος χρόνου για τις οφειλές στον ΕΦΚΑ: Ποιοι χάνουν την πλήρη περίθαλψη σε λίγες ημέρες

Με την ολοκλήρωση της περιόδου τακτοποίησης των εισφορών, περίπου 400.000 ελεύθεροι επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενες και αγρότες βρίσκονται αντιμέτωποι με μεταβολές στο καθεστώς της υγειονομικής τους κάλυψης. Από την 1η Μαρτίου 2026, η πλήρης ασφαλιστική ικανότητα θα συνδέεται άμεσα με την εξόφληση ή τη ρύθμιση των οφειλών της περιόδου 2017-2025.

Σύμφωνα με τις οδηγίες του e-ΕΦΚΑ, η τρέχουσα ασφαλιστική ικανότητα λήγει στις 28 Φεβρουαρίου 2026. Για την ανανέωσή της για το επόμενο ασφαλιστικό έτος (έως 28/02/2027), ισχύουν οι εξής προϋποθέσεις:

Ολοσχερής Εξόφληση: Η πλήρης κάλυψη παρέχεται σε όσους έχουν εξοφλήσει το σύνολο των εισφορών τους για το διάστημα 01/01/2017 έως 31/12/2025.

Υπαγωγή σε Ρύθμιση: Για τους οφειλέτες, η μοναδική οδός διατήρησης της ικανότητας είναι η ρύθμιση των χρεών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται ανά μήνα, υπό την προϋπόθεση της εμπρόθεσμης καταβολής των δόσεων.

Όριο Ανοχής 100 Ευρώ: Ασφαλισμένοι με συνολικές οφειλές (ΕΦΚΑ και ΚΕΑΟ) έως 100 ευρώ λογίζονται ως ενήμεροι και λαμβάνουν αυτόματα την ετήσια παράταση κάλυψης.

Διαβάστε ακόμα: Σοκ στα ειδοποιητήρια: Αυτές είναι οι νέες εισφορές – Πόσα ευρώ παραπάνω ζητάει ο ΕΦΚΑ

Οι επιπτώσεις της απώλειας κάλυψης

Είναι κρίσιμο να αποσαφηνιστεί ότι η απώλεια της ασφαλιστικής ικανότητας δεν συνεπάγεται αποκλεισμό από το δημόσιο σύστημα υγείας, ωστόσο επιφέρει σημαντικούς περιορισμούς στην πρόσβαση σε υπηρεσίες:

Περιορισμός Συνταγογράφησης: Οι ανασφάλιστοι πολίτες έχουν δικαίωμα δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και συνταγογράφησης αποκλειστικά και μόνο μέσω δημόσιων δομών (Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας). Καταργείται η δυνατότητα χρήσης συμβεβλημένων ιδιωτών γιατρών του ΕΟΠΥΥ.

Διαγνωστικές Εξετάσεις: Η παραπομπή για εξετάσεις σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα μέσω ΕΟΠΥΥ δεν θα είναι εφικτή, με αποτέλεσμα την υποχρεωτική στροφή στα εργαστήρια των δημόσιων νοσοκομείων.

Μερική Καταβολή: Η απλή πληρωμή μέρους των οφειλών χωρίς την ένταξη σε επίσημο σχήμα ρύθμισης δεν επαρκεί για την ενεργοποίηση της ασφαλιστικής ικανότητας.

Το διάστημα που μεσολαβεί έως την 1η Μαρτίου θεωρείται καθοριστικό. Η διοίκηση του e-ΕΦΚΑ υπενθυμίζει ότι η πρόσβαση στη δημόσια υγεία παραμένει κατοχυρωμένη για όλους τους πολίτες με ενεργό ΑΜΚΑ, ωστόσο η «πλήρης κάλυψη» παραμένει το ζητούμενο για την αποφυγή της γραφειοκρατικής ταλαιπωρίας στις δημόσιες δομές.