«Детские» болезни по-взрослому: забытые и побежденные инфекции вернулись в Россию

Вспышки давно забытых, но опасных вирусов охватывают Россию. Помимо сезонных ОРВИ, медики регистрируют заболевания, характерные для детей, но болеют ими и взрослые, которые переносят инфекцию значительно хуже. Как болезни обходят возрастной барьер и почему это происходит, разбирались «НИ». Александр Куманев В России наблюдается стремительный рост заболеваемости. За неделю с 10 по 16 февраля количество пациентов с ОРВИ увеличилось на 7,7%, с 17 по 23 февраля — еще на 6,5%. По данным Роспотребнадзора, в стране закрыты более 500 школ в 42 регионах, 100 детсадов, пять школ-интернатов. «Продолжается увеличение доли вирусов гриппа в структуре положительных находок, при этом преобладают вирусы гриппа B и A (H1N1). Среди вирусов негриппозной этиологии преобладают риновирусы, РС-вирусы», — отметили специалисты. В течение года в стране зафиксированы вспышки заболеваний, которые обычно наблюдаются у детей, но сейчас возраст пациентов отходит на задний план, а взрослые нередко болеют наравне. Вернулись и болезни, которые считались побежденными на территории РФ. Вспышки некоторых инфекций не наблюдались в регионах десятилетиями, другие попали в РФ благодаря туристам. Свинка возвращается спустя десятилетия В течение года произошло три вспышки. Первая из них наблюдалась в апреле 2024 года в Орловской области. Свинку (эпидемический паротит) выявили в трех общеобразовательных организациях. Заболели 14 человек: трое преподавателей и 11 детей. «Указанные образовательные организации переведены на дистанционное обучение. Срок отстранения не привитых от эпидемического паротита лиц осуществляется на 21 день с даты контакта с заболевшим», — рассказал местный телеканал «Истоки». Всего же в апреле 2024 года в Орловской области заболели свинкой 64 человека, 70% из которых — дети, сообщают «Вести-Орел». Примечательно, что 20 лет назад в регионе зафиксировали еще более масштабный всплеск заболеваемости эпидемическим паротитом. Тогда свинкой переболели почти все солдаты одной из воинских частей, а коек в инфекционном отделении для взрослых просто не хватило для всех пациентов, поэтому часть из них лечились в детских больницах. Заболевание протекало тяжело и с серьезными осложнениями. В январе 2025 года впервые за десять лет вспышка свинки наблюдалась в Кузбассе. Заболели 40 человек, а по состоянию на 17 февраля подтверждены еще 11 случаев — у 16 пациентов заподозрили эпидемический паротит. «В 2023 году зарегистрирован один заболевший эпидемическим паротитом, в 2024-м — три. Вспышек заболевания в области не было последние десять лет», — передает «КП — Кемерово». Некоторые СМИ утверждали, что заболели прихожане евангелистской Церкви христиан-баптистов, при этом случаи выявили в четырех округах, а большинство инфицированных — дети (92,5%). В конце января стало известно о пациентах с эпидемическим паротитом в городе Железногорске Курской области. Заболели 16 человек, среди которых четверо взрослых. «По словам начальника местного отдела Роспотребнадзора Юрия Сироты, все заразившиеся отказались вакцинироваться „по религиозным соображениям“, а их семьи принадлежат к „закрытой религиозной группе“. Большинство из заболевших — дети, поэтому часть школ и колледжей перевели на дистант», — передает «360 ЧП». Mash утверждает, что речь вновь идет о евангельских христианах-баптистах, которые якобы отказываются от прививок. «360 ЧП» обратилось в их центральную церковь в Курске, где заявили, что религия не запрещает прививаться. Эта вспышка стала первой за 36 лет. По информации РБК, эпидемический паротит охватил около 40 регионов. Его распространение связано со сложностью диагностики: инкубационный период составляет 18-21 день. Чем опасна свинка? Коварство свинки, или эпидемического паротита, заключается в его кажущейся безобидности. Многие считают это «детской» болезнью, протекающей легко и без последствий. Однако это опасное заблуждение. Врачи предупреждают, что свинка может привести к серьезным осложнениям, особенно у взрослых. Свинка (эпидемический паротит) — острое вирусное заболевание, которое в первую очередь поражает слюнные железы, вызывая их болезненное опухание, особенно в области около ушей. Хотя она считается детской инфекцией, свинкой болеют и взрослые, причем у них болезнь часто протекает тяжелее и с риском серьезных осложнений. Вирус очень заразен и передается воздушно-капельным путем. Эпидемический паротит: точки удара. Поджелудочная железа. Возможное последствие — панкреатит. Среди распространенных симптомов сильные боли в животе, тошнота, рвота. Для лечения может потребоваться госпитализация. Мозговые оболочки и нервная система. Следствие: менингит и энцефалит. Эти осложнения могут вызвать головные боли, высокую температуру, судороги и даже неврологические нарушения. Яички у мужчин (орхит). Одно из самых распространенных и серьезных осложнений свинки у взрослых мужчин. Орхит может привести к бесплодию. Яичники у женщин (оофорит). Хотя это осложнение встречается реже, чем орхит у мужчин, оно тоже может повлиять на фертильность. Слуховой нерв. Редкое, но возможное осложнение, следствием которого может стать одно- или двусторонняя глухота. У взрослых чаще развиваются осложнения, а болезнь протекает в более выраженной форме. Это связано с особенностями иммунной системы взрослого человека и более зрелым организмом, который сильнее реагирует на вирусную атаку. Не стоит недооценивать свинку. Это не безобидная детская болезнь, а серьезная инфекция, которая может привести к тяжелым осложнениям. Коклюш: новая волна в России Первый пик заболеваемости пришелся на вторую половину 2023 года и начало 2024-го. К середине прошлого года наблюдался отчетливый спад, но потом число пациентов вновь начало расти. Как итог — 53 тыс. подтвержденных случаев за год, что является рекордным показателем за 30 лет, отмечает «РГ». «В настоящее время мы находимся в фазе подъема», — отметил врач-инфекционист «Инвитро» Андрей Поздняков. По мнению эксперта, бактерия Bordetella pertussis, возбудитель коклюша, не изменилась за последние годы. Несмотря на широкое распространение, бактерия «нежная как роза» и плохо приспособлена к выживанию во внешней среде. О вспышке заболевания сообщили в пресс-службе Минздрава Дагестана в конце января: за месяц зарегистрировано 15 случаев, один ребенок скончался. Растет число пациентов в Нижегородской области, о чем рассказали в дзержинском Центре детской медицины, а также в других регионах РФ. Чем опасен коклюш Коклюш нередко называют «стодневным кашлем». На начальном этапе его легко принять за обычную простуду, поэтому мало кто уделяет внимание симптомам, а саму болезнь недооценивают. Коклюш особенно опасен для младенцев и невакцинированных взрослых, хотя традиционно его относят к категории детских заболеваний. «У взрослых коклюш также может протекать довольно тяжело и стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энцефалопатия», — объяснили в Роспотребнадзоре. Коклюш — острое инфекционное заболевание дыхательных путей. Его характерным признаком является приступообразный, спазматический кашель, часто сопровождающийся свистящим звуком («репризом») в конце кашлевого толчка. Начинается коклюш как обычная ОРВИ — с небольшого насморка и недомогания, затем кашель усиливается, становясь мучительным и изматывающим. Заболевание чревато серьезными осложнениями в любом возрасте. Пневмония. Коклюш может привести к бактериальной пневмонии, особенно у маленьких детей. Судороги. Интенсивный кашель может вызвать судороги, особенно у детей раннего возраста. Энцефалопатия. В редких случаях коклюш может привести к поражению головного мозга (энцефалопатии), что вызывает долгосрочные неврологические проблемы. Апноэ (остановка дыхания). У младенцев приступы кашля могут провоцировать остановку дыхания, что является жизнеугрожающим состоянием. Истощение и обезвоживание. Из-за мучительного кашля больные могут испытывать проблемы с едой и питьем, что приводит к истощению и обезвоживанию. Переломы ребер. Сильный кашель у взрослых способен стать причиной переломов ребер. Хотя это редкое явление, оно наглядно демонстрирует силу симптома. У взрослых коклюш часто диагностируется позднее — его симптомы могут быть менее типичными, особенно на начальных стадиях. Развившийся кашель может быть принят за обычный бронхит. Его приступы настолько изнуряющие, что могут нарушить сон и работоспособность. Риски тяжелых осложнений возрастают для лиц с хроническими заболеваниями и пожилых. Ветрянка: «ветряночные вечеринки» все еще в моде Как сообщил тг-канал Mash, в РФ наблюдается бум на «ветряночные вечеринки», а родители даже готовы платить за то, чтобы их дети заразились и переболели ветрянкой. «Причина сюра в Ярославской, Воронежской, Нижегородской и других областях — взрослые уверены, что их кровинушкам так будет лучше. Мол, чем раньше заболеют, тем здоровее станут… Тенденция связана с аномальным весенним обострением и перебоями поставок вакцин от ветрянки», — отмечает источник. Вакцинация от ветряной оспы не входит в национальный календарь профилактических прививок России. Как и в случае других детских инфекций, ветрянку могут перенести и взрослые, но у них она часто протекает тяжелее. К слову, в редких случаях возможно повторное заражение. В 2024-м ветрянкой болели чаще, чем годом ранее. «Наблюдается тенденция к увеличению числа случаев заболевания ветряной оспой, в том числе среди взрослого населения. Уже на начало сентября 2024 года было зарегистрировано 758 тысяч случаев ветрянки, из них семь смертельных исходов среди детей», — сообщили в ВГМУ им. Н. Н. Бурденко. Чем опасна ветрянка? Многие считают ветрянку безобидной детской болезнью, которой лучше переболеть в раннем возрасте. Это опасное заблуждение. Она может иметь серьезные последствия, особенно для взрослых. Не стоит недооценивать риски — предупреждают врачи. Ветрянку (ветряную оспу) вызывает вирус Varicella-zoster. Она чрезвычайно заразна и легко передается воздушно-капельным путем. В детских коллективах вспышки ветрянки происходят стремительно. Человек становится заразным еще до появления первых симптомов, а инкубационный период может длиться до трех недель. Заболевание начинается с общего недомогания, иногда с небольшой температурой. Характерный признак ветрянки — зудящая сыпь, которая сначала проявляется в виде красных пятнышек, быстро превращающихся в пузырьки, наполненные жидкостью. Сыпь покрывает все тело, может затрагивать слизистые оболочки. Зуд может быть мучительным, особенно для детей. Возможные осложнения ветрянки. Бактериальные инфекции кожи. Расчесывание зудящих пузырьков может привести к попаданию бактерий и развитию вторичной бактериальной инфекции кожи. Пневмония. Ветряночная пневмония — серьезное осложнение, особенно у взрослых, беременных женщин и людей с заболеваниями легких. Энцефалит и менингит. Ветрянка может поражать нервную систему, вызывая воспаление головного мозга (энцефалит) или мозговых оболочек (менингит). Синдром Рея. Редкое, но очень опасное осложнение, связанное с приемом аспирина во время ветрянки, чаще развивающееся у детей. Опоясывающий лишай. Вирус остается в организме на всю жизнь и может активироваться в виде опоясывающего лишая спустя годы, вызывая болезненную сыпь и невралгию. У взрослых ветрянка протекает значительно тяжелее, чем у детей. Симптомы более выражены, температура выше, а интоксикация острее. Риск осложнений значительно возрастает. Это инфекция герпетического происхождения, и в некоторых случаях она может повлиять на репродуктивную систему. Особенно опасна ветрянка во время беременности: в первом триместре заболевание может привести к развитию патологий у плода, во втором и третьем триместре — к выкидышу и преждевременным родам. Если мать перенесла инфекцию на поздних сроках беременности, вирус может остаться в организме ребенка и активироваться позже, вызывая опоясывающий герпес, который проявляется чаще в возрасте взрослого человека. Корь: считалась побежденной, но вернулась в Россию В 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала победу РФ над корью. В частности, была прервана эндемическая передача в течение как минимум 12 месяцев. Это означает, что инфекция не передавалась внутри страны, а все зарегистрированные случаи были привозными. В 2019 году статус был утрачен. Для сравнения: в 2022-м в стране, по данным организации, выявили 117 случаев, в 2023-м — 12 723. РФ входит в тройку стран Европейского региона по числу заболевших, уступая Казахстану (15 111) и Азербайджану (13 735), а по заболеваемости на 1 млн населения она находится на шестом месте. В феврале 2024 года корь выявили у 2626 пациентов. Чем опасна корь? Корь, которую многие до сих пор считают безобидной детской инфекцией, на деле оказывается одной из самых коварных болезней, способных нанести серьезный удар по здоровью. Ее возвращение в 2020-х годах стало тревожным сигналом. Высокая заразность и способность маскироваться под простуду делают корь опасной как для детей, так и для взрослых. Корь — острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом Measles virus. Передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре с больным. Носитель становится распространителем за 2–4 дня до первых симптомов, инкубационный период длится 7–21 день. Проявляется высокой температурой (до 39–40 градусов), кашлем, насморком, воспалением горла, белыми пятнами во рту (пятна Коплика) и яркой красной сыпью по всему телу, сопровождаемой зудом. Опасность кори заключается не только в остром течении, но и в возможных осложнениях, затрагивающих различные системы организма. Врачи предупреждают: безобидная на первый взгляд сыпь лишь вершина айсберга, под которой скрываются риски, угрожающие жизни и здоровью. Возможные осложнения. Пневмония. Воспаление легких, часто вызванное вторичной бактериальной инфекцией, — одно из самых частых и опасных последствий. Энцефалит. Воспаление головного мозга, которое может привести к судорогам, коме или необратимым неврологическим нарушениям. Отит. Инфекция среднего уха, способная вызвать боль и временную потерю слуха. Слепота. Поражение роговицы (кератит), в тяжелых случаях приводящее к частичной или полной потере зрения. К этому может привести дефицит витамина A и воспаление сетчатки, что способна вызвать инфекция. Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ). Редкое, но смертельное осложнение, проявляющееся через годы и ведущее к деградации нервной системы. В группе риска пожилые, дети до пяти лет, лица с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом, а также беременные, у которых инфекция может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Нетипичные инфекции: вирус Коксаки, метапневмовирус и микоплазменная пневмония В 2019 году Россия получила статус страны, свободной от краснухи, но в 2024-м Роспотребнадзор отметил рост заболеваемости. За первые шесть месяцев 2024 года выявлены 94 случая в 13 регионах, передает ИА «Регнум». Вспышки краснухи фиксировал в Дагестане, Карачаево-Черкесии, Астраханской, Амурской областях и Ставропольском крае. «Еще одна опаснейшая для женской репродуктивной системы и развития плода „детская“ болезнь — краснуха. Заражение во время беременности грозит осложнениями в развитии младенца, внутриутробной гибелью плода или выкидышем», — отмечает агентство. Вспышка микоплазменной пневмонии наблюдалась с осени 2023 года. В теплые месяцы инфекция отступила, чтобы вернуться к россиянам с первыми холодами — в 2024-м болеть ею стали в четыре раза чаще, чем годом ранее. Инфекция обычно атакует детей, пожилых и лиц с ослабленным иммунитетом, а сложности ее оперативной диагностики связаны с продолжительным инкубационным периодом до трех недель и слабыми симптомами. Определить болезнь можно только лабораторным путем. Микоплазменная пневмония относится к атипичным формам пневмонии, а ее возбудителем является бактерия Mycoplasma pneumoniae. На начальных этапах она больше похожа на легкую ОРВИ: температура может не повышаться или доходить до 38 градусов, мокрота не наблюдается, но выдать инфекцию может легкое покашливание. Микоплазменная пневмония способна вызвать плеврит и фиброз легких, миокардит, менингит и дыхательную недостаточность. Она ослабляет иммунитет, поэтому организм подвержен заражениям — нередки случаи комбинированной инфекции.   Мир узнал о метапневмовирусной инфекции в 2001 году, но ученые предполагают, что она появилась на 50 лет раньше. Пик метапневмовируса (hMPV) в России приходится на ноябрь и май. В 2022–2023 годах его выявляли у детей с ОРВИ в 15,8-18,3% случаев. При этом нынешняя вспышка метапневмовирусной инфекции в стране связана с привозом из Китая. В Роспотребнадзоре считают ситуацию контролируемой. По симптомам hMPV схож с ОРВИ: кашель, насморк, лихорадка, возможно затруднение дыхания. У детей, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом инфекция может привести к развитию пневмонии и бронхиту.   В ноябре в РФ была зафиксирована вспышка вируса Коксаки, занесенного туристами из Турции. Заболевание проявляется сыпью на руках, ногах и во рту, высокой температурой, от которой не помогают таблетки и суспензии, тошнотой, рвотой, сильной ломотой в теле, болью в горле. Хотя вирус иногда встречался у россиян, в этот раз он быстро охватил около десятка регионов. Вирус Коксаки — энтеровирус из семейства Picornaviridae, широко распространенный по всему миру. Передается контактным путем (через грязные руки, предметы) и воздушно-капельным, чаще поражая детей до десяти лет. Инкубационный период — 2–10 дней. Осложнениями могут стать менингит, энцефалит, гепатит, а в редких случаях — паралич. Как и все энтеровирусы, вирус Коксаки более характерен для детей, но во время прошлой вспышки вместе с ними болели и родители.   «Детские» болезни: почему они вернулись в Россию? Одной из ключевых причин вспышек детских болезней, таких как свинка и ветрянка, стала нехватка импортных вакцин в 2023 году. Американская MMR-2 исчезла из поликлиник, а аналоги — российский «Вактривир» и бельгийский «Приорикс-тетра» — появились позже, из-за чего многие дети были непривитыми. Это привело к снижению коллективного иммунитета и росту заболеваемости. «Нынешнюю вспышку свинки педиатры связывают с тем, что в 2023 году родители не могли привить своих детей от кори, краснухи и паротита, поскольку вакцины пропали даже из поликлиник», — отмечает ИА Regnum. Родители отказываются вакцинировать детей не только из-за нехватки вакцин, но и по личным убеждениям, например религиозным. Главный врач одной из московских детских поликлиник Кирилл Чернов уточнил, что некоторые родители отказываются даже от профилактических осмотров школьников, а ребенок может самостоятельно принимать решение с 15 лет. По мнению врачей, нехватка вакцин подтолкнула родителей к альтернативным вариантам. При этом «ветряночные вечеринки» остаются достаточно популярными в РФ. Медики считают, что это повышает риски осложнений из-за отсутствия контроля. Коррективы в эпидемическую ситуацию в стране внесла и пандемия COVID-19. Это привело к нарушению регулярности вакцинирования из-за ограничений, поэтому многие дети не получили необходимые прививки. Некоторые родители отказываются от прививок для детей, опасаясь побочных эффектов. «Те, кто вакцинировались, гораздо легче переносят любое заболевание, даже если им заразятся. Поэтому убедительно прошу: не пренебрегайте своим здоровьем», — подчеркнул Чернов. Профессор вирусологии, главный научный сотрудник НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи Анатолий Альтштейн в беседе с «Новыми Известиями» заявил, что возвращение в Россию таких заболеваний, как корь, связано с антиваксерными настроениями в обществе. Отказ от прививок он считает невежеством и мракобесием. Он отметил, что вакцинный вирус переносится легче, в то время как «дикий» чаще приводит к развитию тяжелых осложнений. По его мнению, единственным выходом из ситуации может стать обязательная вакцинация. «Пока не было вакцины, миллионы детей погибали от кори. Надо пользоваться благом, которое дает наука, разработавшая вакцину», — объяснил Альтштейн. Упомянутые заболевания могут не иметь ярких симптомов, по которым их легко идентифицировать, особенно на начальных этапах. Это усложняет диагностику, а показать истинную причину недомогания могут только лабораторные анализы. Самолечение в таких условиях опасно — чем дольше откладывается правильное лечение, тем выше шанс развития осложнений. Взрослые тяжелее переносят многие типичные детские заболевания, поэтому врачи призывают родителей сделать прививки всей семье, если необходима ревакцинация или же она вовсе не проводилась.