El Tribunal Superior de Justicia de Madrid obliga a Muface a pagar el tratamiento oncológico de un policía nacional
En mayo de 2023, un agente de la Policía Nacional tuvo que costearse de su propio bolsillo un tratamiento oncológico, ante la negativa de Muface a reembolsarle los 3.758 euros en gastos. El policía se encontraba en México de vacaciones, cuando empezó a sentirse mal. Tras acudir al hospital y realizarle unas pruebas en un hospital local, le diagnosticaron una grave enfermedad oncológica, por lo que los médicos tuvieron que prescribirle una tratamiento farmacológico de forma urgente. De este modo, el agente pagó todos los gastos hasta que se estabilizó su situación y pudo regresar a España.
Una vez en nuestro país y como mutualista, solicitó el reembolso de estos gastos a su mutua, amparándose en la normativa vigente sobre asistencia sanitaria en el extranjero. Sin embargo, Muface rechazó esta solicitud "sin aportar explicaciones y dejándole en una situación de absoluta indefensión económica mientras luchaba contra la enfermedad". Así relata el sindicato policial JUPOL la complicada situación vivida por este agente, que gracias a su letrada, Mariona Roig, recurrió esta decisión ante el Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM).
En esa demanda, la abogada demostró que "se cumplían todos los requisitos para que Muface reembolsara los gastos". A saber: la duración del viaje era inferior a dos meses, el tratamiento estaba incluido en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud y la enfermedad se diagnosticó tras la llegada al país extranjero. Ahora, el TSJM le da la razón al agente y se muestra tajante en su fallo. "Reprende" a la mutualidad por negarse a pagar el tratamiento a este policía con "una forma genérica". Además, según apuntan desde JUPOL, también critica a la Abogacía del Estado por oponerse al recurso sin aportar argumentos sólidos.
Atropello contra un mutualista
El fallo del alto tribunal desmiente, según apuntan las mismas fuentes, que no esté acreditado el viaje o la atención presencial por parte de médicos en el extranjero, dos aspectos sobradamente documentados en el expediente. Por todo ello, la justicia ha dado la razón al agente, obligando a Muface y al Ministerio para la Transformación Digital y de la Función Pública, que dirige Óscar López, a devolverle los casi 4.000 euros más los intereses legales correspondientes. Además, la Administración ha sido condenada a pagar las costas del proceso.
En palabras de la abogada del agente, Mariona Roig, "esta sentencia pone de manifiesto el atropello cometido contra un mutualista en una situación de extrema vulnerabilidad". Asimismo, señala que si no hubiese sido por la intervención de este sindicato, el agente se habría enfrentado solo a "un proceso injusto y burocráticamente opaco". En este punto, hay que destacar que, tras su regreso a España, el policía nacional logró "la jubilación por incapacidad permanente debido a su enfermedad oncológica".